pdca循環(huán)法在醫(yī)院手術器械管理中的應用

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1、PDCA循環(huán)法在醫(yī)院手術器械管理中的應用袁金喜(江蘇省南通市第一人民醫(yī)院手術室226001)【摘要】目的：探討醫(yī)院手術器械管理中應用PDCA循環(huán)法的效果。方法:自2012年1月?2014年1月，將手術室所有可重復使用的手術器械送到消毒供應中心集中處理，應用PDCA循環(huán)法管理后的工作質量(清洗合格率、包裝合格率、無菌物品抽樣合格率)與2012年1月應用PDCA循環(huán)管理前相比較。結果：PDCA循環(huán)法實施后手術器械的清洗合格率、包裝合格率、無菌物品抽樣合格率較實施前顯著上升。(P<0.05)o討論：醫(yī)院手術器械管理中應用PDCA循環(huán)法有助于提高工作質量，降低醫(yī)院感染率，是手術器械管理中有效的方

2、法?！娟P鍵詞】PDCA循環(huán)法手術器械管理【中圖分類號】R197.39【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)14-0089-02PDCA循環(huán)法是美國質量管理專家戴明提出的一種程序化、標準化科學化的基本管理方法。通過計劃(plan)、執(zhí)行或實施(do)＞檢查(check)、處理(action)4個階段管理，在不斷循環(huán)重復中使工作質量得到提高。手術器械是需要循環(huán)重復使用的器械，其處理質量是確保醫(yī)療質量和手術患者安全的前提和保證。我院近幾年來將PDCA循環(huán)法利用于手術器械管理中以提高工作質量，控制醫(yī)院感染率取得較好效果?，F(xiàn)報告如下：1對象與方法1.1管理對象2012年1月?2014

3、年1月，將實施PDCA循環(huán)法管理的手術器械、器具及負責手術器械打包的手術室護士作為研究對象。其中負責手術器械打包的手術室護士2名，1名年資較高，在手術室工作多年，相對固定暫不參加輪換。另一名年資較低，每3個月與手術間護-上輪換一次。并選取2010年1月?2012年1月應用PDCA循環(huán)法管理前器械、器具及護士為研究對象。其中手術器械打包的手術室護士2名，2名護士一個帶一個，根據(jù)工作需要一個月到三個月不等與手術間護士進行輪換。兩組器械器具的種類和數(shù)量比較，實施PDCA循環(huán)法后手術器械種類和數(shù)量明顯增多。手術器械打包護士數(shù)量上比較無差異，而在人員編排上作了調整。1.2方法1.2.1計劃階段1.2.1

4、.1找岀問題收集原因醫(yī)院感染辦公室專人在定期或不定期的抽查和檢查中，按照PDCA循環(huán)法對手術器械處置進行抽查，發(fā)現(xiàn)存在以下問題:(1)可重復使用的手術器械、器具清洗消毒不規(guī)范，存在多點清洗消毒滅菌狀況。多點清洗是指手術器械除了基礎器械送到消毒供應中心清洗消毒滅菌外，另有部分?？菩詮姟⒕芏雀?、費用昂貴或者平時用得較少的手術器械在手術室進行手工清洗后消毒滅菌;(2)手術器械管理不規(guī)范，只重視物品消毒、滅菌而忽視清洗工作，沒充分利用消毒供應中心衛(wèi)生資源1.2.1.2分析原因、收集影響因素(1)觀念方面：手術室護士主要擔心器械精密度高容易損壞、?？破餍祪r格昂貴怕遺失，特殊器械沒有備份，送到消毒供應中

5、心處理從清洗到打包滅菌，需要將近2小時，處理周期較長，擔心影響連臺手術急用。所以在處理這些器械吋存在誤區(qū)，輕清洗重消毒滅菌；(2)手術器械打包護士對一些?？铺厥獠怀Ｓ玫钠餍挡惶煜ぃ虬藛T配備不太合理，相關專科知識缺乏。1.2.13確定目標分步實施結合我院手術室實際情況，2年內循序漸進的將所有?？剖中g器械、器具全部納入消毒供應中心清洗消毒滅菌，從而達到科學化、標準化、規(guī)范化的質量管理模式，力爭掌控住一切影響消毒滅菌的因素，在源頭上控制醫(yī)院感染的發(fā)生。1.2.2執(zhí)行階段(1)組織全科人員業(yè)務學習、專科講座、定期培訓，外出參觀學習;(2)院感專業(yè)人員不定期現(xiàn)場督導，發(fā)現(xiàn)問題及吋糾正；(3)手術打

6、包護士需有一名護士相對較長時間固定在手術器械打包工作，必須熟練掌握各科手術器械的性能、用途和數(shù)目，在流程環(huán)節(jié)上設崗位責任制，負責環(huán)節(jié)質量檢查與過程跟蹤，并對質量情況進行記錄和反饋。1.2.3檢查階段護士長每日抽查；質控小組每月進行專項檢查；院感辦定期或不定期抽查、全面檢查，實行層層質控。1.2.4處理階段每月按質量標準進行質量檢查，對檢查結果與目標進行對比分析，對每一循環(huán)中解決了什么問題，評價目標完成情況，制定出持續(xù)質量改進措施，并納入下一個管理循環(huán)；護士長在科室質量反饋會上將結果反饋給全科室人員。2結果2.1PDCA循環(huán)法實施前后工作質量比較（n%）項目實施前實施后監(jiān)測份數(shù)合格監(jiān)測份數(shù)合格清

7、洗合格率30002400(80%)30002850(95%)包裝合格率400304(76%)400368(92%)抽樣合格率160136(85%)160160(100%)注：與實施前比較,p<0.052.2使用PDCA循環(huán)法后手術器械處理質量持續(xù)提高，在定期或不定期抽查中，清洗消毒滅菌質量均達到三甲醫(yī)院消毒滅菌規(guī)范的要求。2.3使用PDCA循環(huán)法后完善了手術器械質量管理體系。3討論手術器械一