資源描述：
《淺談針灸與手法并用治療骶髂關節(jié)錯位的診治》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談針灸與手法并用治療紙骼關節(jié)錯位的診治1?廣西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，廣西南寧，530001；2?廣西中醫(yī)藥大學2013級研究牛摘要：紙骼關節(jié)錯位引起的腰腿痛及相關癥狀在臨床上較為常見，文章從其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療以及功能鍛煉方面進行了闡述，重點介紹了筆者治療紙骼關節(jié)錯位的方法及后期的功能鍛煉方法，并在臨床上治療此類病癥獲得了較好療效。關鍵詞：針灸療法；紙骼關節(jié)錯位；推拿手法［中圖分類號］S853.61［文獻標識碼］A文章編號：紙骼關節(jié)是人體最大而又最牢固的關節(jié)，故稱為微動關節(jié)，是構成骨盆帶后弓的主要部分，具有一定的彈性
2、，是脊柱與下肢間的聯(lián)系樞紐，為力量的緩沖地帶。平時承受著較大的剪應力，易于勞損和退變，從而導致關節(jié)周圍韌帶松弛，在此基礎上若受到外力影響常易發(fā)牛錯位，紙骼關節(jié)錯位時,易刺激周圍軟組織發(fā)牛炎癥、水腫，從而累及經(jīng)過的腰舐叢神經(jīng),引起局部及下肢疼痛，由于舐骼關節(jié)錯位的病人大部分有腰椎間盤膨出或者突出病史,且癥狀甚相似，所以在臨床上常常容易誤診和漏診，未受到臨床醫(yī)牛的重視，許多紙骼關節(jié)錯位患者被當作腰椎間盤突出處理,療效不理想，通過針灸與手法糾正錯位的紙骼關節(jié)后，往往獲得較為滿意的臨床效果。1.發(fā)病原因紙骼關節(jié)一般非常穩(wěn)定，一般沒有強大外力
3、是不會錯位的。但在一定條件下也會發(fā)生錯位，主要原因有［1］：①外力作用：木病多由間接暴力，包括突然的旋轉力、牽拉力、側向傳導力等急性外力以及長期的肌腱側面牽拉等慢性外力而造成。②性別因素：婦女經(jīng)期、懷孕、分娩和產(chǎn)后，由于內(nèi)分泌的變化，使得包括紙骼關節(jié)周圍韌帶在內(nèi)的骨盆韌帶松弛，造成舐骼關節(jié)不穩(wěn)。在分娩過程中，胎兒對骨性產(chǎn)道的擠壓，腹直肌及腹外斜肌的強力收縮、牽拉恥骨上附著點，都可通過暴力傳達，使舐骼關節(jié)骨錯位。分娩后松弛的韌帶未完全恢復，此時勞累，輕度的扭傷及碰撞傷等都可發(fā)生紙骼關節(jié)錯位。③年齡因素:中老年紙骼關節(jié)錯位，多原因不明者
4、，可能是由于慢性勞損、老化和退行性變所致。內(nèi)分泌失調(diào)、韌帶松弛、關節(jié)退行性變，從而使關節(jié)松弛引起本病。年老、體弱多病、肥胖、活動量少或長期久坐，使紙骼關節(jié)負重增加，肌張力彈性減弱，拉應力下降，導致舐骼關節(jié)失去正常穩(wěn)定性，是產(chǎn)生紙骼關節(jié)錯位的主要原因。2.臨床表現(xiàn)2.1分型與癥狀2.1.1坐骨神經(jīng)痛型：患側下肢疼痛，沿骨神經(jīng)的走向：臀部→大腿后側&rarr/h腿后側、外側→足底，由上到下的疼痛，性質(zhì)多為脹痛，嚴重則有“觸電”樣或燒灼樣，伴有麻木感。2.1.2關節(jié)型：多呈單個關節(jié)（患側），以膝關節(jié)多見，其次為踝關節(jié),
5、髓關節(jié)亦有，主感關節(jié)酸脹不適，易于疲勞，伴腰紙部酸脹乏力，要經(jīng)常變動坐位或站立的重心，難以仰臥硬板床。2.1.3盆腔臟器功能紊亂型：腹部脹而不適，肛門脹墜感，會陰部不適感，大便秘結或澹爛，小便尿頻尿急、遺尿而量少，無尿痛、尿熱感。女性可有痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂；男性可出現(xiàn)早泄、陽萎。2.1.4脊柱畸形型：紙骼關節(jié)錯位后，往往導致脊柱生物力學的改變，逐漸導致腰、胸、頸椎發(fā)生側凸，嚴重者呈彎“弓”狀或呈“S”狀。2.2體征2.2.1步態(tài)：歪臀行走，上半身向健側傾斜，伴不同程度跛行或拖步行走。2.2.2腰部活動度：受限，以前屈、后伸、患側側彎明顯
6、。223觸診：腰臀部的肌肉緊張，臀上皮神經(jīng)、臀中肌壓痛明顯。兩側的骼后上棘、骼后下棘等骨性標志不對稱，局部可有壓痛及叩擊痛。224兩側的下肢可出現(xiàn)不等長（長短腿）和不對稱的內(nèi)翻和外翻（陰陽腳）。3?診斷方法紙骼關節(jié)錯位的診斷通過詢問發(fā)病原因、臨床癥狀、體征、體格檢查以及骨盆DR正位片可作岀診斷，體格檢查：直腿抬高試驗、“4”字征、骨盆分離與擠壓試驗、床邊試驗、競關節(jié)外展拮抗試驗均可呈陽性，骨盆DR正位片通常提示未見明顯異常，有吋會提示⑴：患側紙骼關節(jié)間隙變寬、密度增高，恥骨聯(lián)合略有上下移動，恥骨聯(lián)合偏離脊柱中線，少數(shù)有恥骨聯(lián)合分離,
7、紙骨不居中，兩側骼翼高低不對稱。觸診吋兩側骼后下棘下緣高低不對稱，患側較健側高者為前錯位，反之為后錯位。4?臨床治療紙骼關節(jié)錯位的治療筆者采用針灸與理筋手法調(diào)整紙骼關節(jié)的動力系統(tǒng)，復位手法調(diào)整靜力系統(tǒng)，具體治療方案如下：先用針灸和理筋手法調(diào)整痙攣的肌肉及軟組織（動力系統(tǒng)），針灸處方以深刺八醪穴并加電針和TDP燈照射為主方，坐骨神經(jīng)痛型加環(huán)跳、陽陵泉；關節(jié)型加陽陵泉、膝眼、阿是穴（痛點）；盆腔臟器功能紊亂型加天樞、關元（加灸）。疼痛較劇者予痛點刺絡拔罐放血，針灸治療30分鐘后取針，然后用肘尖分離臀部痙攣的肌肉和軟組織，重點松解和理順臀
8、大肌、臀中肌及梨狀肌，坐骨神經(jīng)痛型加推按骼脛束和拉伸攣縮的梨狀肌（患者仰臥位，助手固定健側下肢。醫(yī)者立于床沿，在直腿抬高患肢至50°-70°M，內(nèi)旋下肢，間接拉伸攣縮的梨狀?。?，理筋手法結束后，用復位手法調(diào)整錯位的紙骼關
