消痔靈治療舌根扁桃體肥大的體會

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1、消痔靈治療舌根扁桃體肥大的體會延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科舌根扁桃體肥大是耳鼻咽喉科臨床中常見的疾病之一，舌根扁桃體肥大在治療阻塞性睡眠性呼吸暫停低通氣癥OSAHS,咽部異常感覺癥的治療中經(jīng)常需要處理的部分，但是因為其位置比較深，咽反謝敏感，加上血管供應(yīng)豐富，手術(shù)切除或用激光凝手術(shù)的方法處理過程中比交容易出血，故對肥大的舌根扁桃體的處理一肓是非常難以困難的事情，尋找一種方法能夠做到即可以將巨大的舌根扁桃體變小，而操做起來乂非常安全的方法是耳鼻咽喉科臨床中急需要解決的問題，我們采取維喉鏡下注射消痔靈的方法將腫大的舌根扁桃體縮小，取得了即經(jīng)濟，又能夠安全而有效地解決因舌根扁桃體

2、肥大而引起的臨床癥狀，取得了非常滿意的效果，理介紹如下。1?材料與方法研究對象：自2006年3月開始到2007年7月為止咽部異常感覺癥狀較重伴有舌根扁桃體肥大的患者與因OSAHS做了懸壅垂腭咽成形術(shù)UPPP手術(shù)后因為舌根扁桃體肥大而遠期療效較差的患者隨機選擇37例，其中男：女為14：23,平均年齡為48.5歲。"制做特殊的注射器:準備lml注射器一個（一般皮試用注射器即可）,5ml注射器兩個。將5ml注射器的針頭插入lml注射器前方，并將針頭根據(jù)需要用已消毒的躡子彎曲成適當?shù)幕《龋缓蟀?ml注射器的活塞拔掉，用另外一個5ml注射器的針頭插入先前的1ml注射器的后方，如此形成一

3、個兩個注射器連接在一起的的聯(lián)合注射器，檢查針頭與注射器，注射器與注射器的連接是否緊密聯(lián)接。以便防止操做過程中不致于針頭掉入咽部或注射器內(nèi)的藥物遺漏注射器外。因為前方的lml注射器比較細長，所以可以順著從口腔推進去至下咽部，其前端插入彎曲而細長的針頭可以刺進舌根部的任何一個部位。1.2術(shù)前禁食水，注射阿托品0?5mg,苯巴比妥0.lg,以便減少操過程中唾液過分的流出，減輕精神過份地的緊張。選擇舌根扁桃體肥大的患者用1%丁卡因噴霧器噴鼻部及咽喉部3次做鼻咽喉部的局部表面麻醉，為了防止咽反射過重而影響操作，必要吋加做喉滴入或喉上神經(jīng)麻醉。待麻醉成功后進行操作?；颊咦プ∽约旱纳囝^，并盡

4、可能往外拽的情況下操作者用將纖維喉鏡插入鼻孔并送入下咽部觀察需要注射的舌根部腫大的扁桃體，注射器輕輕地把注射器從口腔送入咽部，在纖維喉鏡視野下將前面彎的針頭刺入肥人的舌根扁桃體內(nèi)，深度不要超過0?5cm并緩慢注入舌根扁桃體組強織內(nèi)，每個患者一般注射3?6個點即可。如果操作過程中出血則用吸引器吸除，絕大部分很快自行止住血。操作完成后囑咐患者一個月后復(fù)查，如果一些部位的舌根扁桃體組織沒有完全縮小或治療效果不理想可以重復(fù)做一次操作。2?治療效果評價：治愈:咽部癥狀全部消失，無咽部異物感及不適感。顯效：癥狀明顯得到改善，咽部只有輕度的異物感或不適感，不影響日常生活。有效：癥狀比治療之前

5、得到改善，但是咽部仍然有異物感及不適感，或有痰滯感及都塞感，安靜的時候自然而然感覺到咽部癥狀，影響日常生活。無效：咽部癥狀經(jīng)治療之后未見有任何好轉(zhuǎn)。加重：經(jīng)過治療后癥狀不但沒有改善，反而加重。3?結(jié)果因為治療之前每個患者舌根扁桃體肥大的程度不一樣，所以經(jīng)過治療后舌根扁桃體大小的變化分別加以表述。3.1開始舌根扁桃體3度肥大者經(jīng)治療后縮小的百分比為80%（12例），其中變成2度者46.6（7例），變成1度者26.7%（4例），變成0度者6.7（1例），見ffl.lo3.2開始舌根扁桃體2度肥大者經(jīng)治療后縮小的百分比為86.9%（20例）,其中變成1度者56.5（13例），變成0度

6、者30.4（7例），見圖.2。3.3開始舌根扁桃體1度肥大者經(jīng)治療后縮小的百分比為84.6%（11例）,其中變成0度者84.6%（11例），見圖?3。3.4舌根扁桃體肥人的51例患者中經(jīng)過治療之后舌根扁桃體明確地變小百分比為84.3%（43例）,見圖.4。3.5舌根扁桃體肥大的51例患者中經(jīng)過治療之后自覺臨床癥狀獲得改善率為90.2%,其中獲得治愈者35.3%（18例），顯效患者45.1%（23例）”有效患者9.8%（5例）,無效或加重者9.8%（5例），見圖.5。4.討論治療肥犬的舌根扁桃體有很多方法；用YAG激光凝固舌根扁桃體的方法，溫控無線射頻TemperatureCon

7、trolledRadiofrequency（TCRF）方法等，但是這些方法都有各種缺點；女口，操作吋候患者疼痛較重，獲得治愈的吋間長，操作過程中易引起出血,術(shù)后咽部干燥或熱脹感，價格昂貴等。用簡便而安全地使肥大的舌根扁體的方法是擺在耳鼻咽喉科醫(yī)生面前另人困惑的難題之一。消痔靈已經(jīng)反復(fù)使用于治療人體內(nèi)的各種疾病，其安全性也獲得了癥明。消痔靈由五倍子和明磯等組成，精制后主要有效成分為隸酸和硫酸鉀鋁。革柔酸對組織有較強的收斂作用，使蛋白凝固、血管收縮，U對多種細菌有抑制作用。硫酸鉀鋁對局部組織能產(chǎn)