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1、冠心病血瘀證代謝組學研究進展1黑龍江中醫(yī)藥大學黑龍江哈爾濱150040；2?黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院黑龍江哈爾濱150040代謝組學強調把人體作為一個完整的系統(tǒng)來研究，通過測定人體各種體液內代謝物的組成變化來認識和反映人體代謝網(wǎng)絡在疾病和藥物作用下的變化規(guī)律。由于其整體性、動態(tài)性與中醫(yī)證候變化相契合，同時代謝物含量變化與牛物表型變化又具有直接相關性，故而被廣泛應用于中醫(yī)證候、中醫(yī)臨床療效以及中藥藥效物質及作用機制研究中。在冠心病代謝組學相關研究中以血瘀證研究居多，筆者通過全面搜集中國知網(wǎng)(CN
2、KI)中有關冠心病血瘀證代謝組學研究，初步概括其主要研究內容與特點。1資料與方法1.1資料來源以“冠心病”、“心絞痛”、“胸痹”、“心痛”、“血瘀”、“代謝”等作為檢索詞在中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)分別用篇名、主題、關鍵詞、摘要進行檢索，檢索時間范圍為從該數(shù)據(jù)庫最早收錄時間到2015年10月，文獻的發(fā)表類型不限。1.2文獻納入排除標準1.2.1納入標準(1)研究對象為冠心病患者，中醫(yī)辨證分型為血瘀證,不區(qū)分何種證型血瘀；(2)對照組為健康人群或非血瘀證冠心病患者；(3)含有代謝組學指標分析，不
3、區(qū)分何種檢測樣木與分析技術。1.2.2排除標準(1)研究對象為動物的實驗研究(2)重復發(fā)表研究僅保留最先發(fā)表的1篇，對同一研究多次發(fā)表的情況，僅保留樣木量最大和信息最全的1篇；(3)未提供充分原始數(shù)據(jù)并且無法與作者取得聯(lián)系者；(4)未設對照組的個案報道、文獻綜述、專家治療經(jīng)驗總結等；(5)試驗所選病例合并其他嚴重器質性病變及并發(fā)癥。1.3資料提取資料提取有兩名硏究者獨立完成，有分歧硏究通過討論或第3位研究者介入共同協(xié)商解決。缺乏的資料通過電話、信件等方式與作者聯(lián)系予以補充。提取信息主要內容包括：①
4、一般資料（題目、來源、作者、發(fā)表日期）②樣本量③檢測樣品及采集方法④檢測技術⑤代謝產(chǎn)物組成。2結果根據(jù)檢索策略最終納入16篇文獻［2?16］,包括286例冠心病血瘀證患者,其中最大樣本量為48例，最小樣量為6例；生物樣品主要為血漿（12篇）及尿液（4篇），血液采集方法有EDTA抗凝（2篇［7,12］,60例）與肝素鈉抗凝（8篇，123例），另有兩篇［1,3］未描述采集方法；檢測技術包括核磁共振（NMR）（10篇），氣■質聯(lián)用（GC?MS）（5篇），高效液■質聯(lián)用（HPLC/MS）（1篇）；分析技術
5、主要為主成成分分析法（PCA）、偏最小二乘判別分析法（PLS?DA）、正交偏最小二乘判別分析法（OPLS?DA）,其中7篇采用PCA與PLS-DA相結合進行分析，1篇［11］未描述分析方法，其余均采用單一分析方法；所納入研究顯示冠心病血瘀證差異代謝產(chǎn)物不一3?討論3.1納入研究結果顯示冠心病血瘀證與健康人及冠心病非血瘀證之間代謝產(chǎn)物存在明顯差異，不同血瘀證型之間代謝物質亦存在差異，代謝組學可將疾病狀態(tài)與非疾病狀態(tài)、疾病的亞組分型較好的區(qū)分開來，有望依據(jù)代謝組學建立疾病診斷模型，為中醫(yī)辨證提供了客觀
6、依據(jù)。3.2納入研究顯示冠心病血瘀證差異代謝產(chǎn)物主要涉及糖代謝、脂肪酸代謝、氨基酸代謝、能量代謝紊亂，此外還包括可導致的血小板聚集的中間代謝產(chǎn)物，如花生四烯酸等。在一定程度上反映了了冠心病血瘀證的病理實質、豐富了冠心病血瘀證的代謝產(chǎn)物數(shù)據(jù)庫3.2理想狀態(tài)下冠心病血瘀證證型相對穩(wěn)定，其代謝產(chǎn)物亦應相對穩(wěn)定，然而各研究結果差異代謝產(chǎn)物不盡一致，可能與疾病發(fā)展階段不同，患者所處地域、試驗前飲食、釆集樣本時間等因素不同導致代謝組產(chǎn)物出現(xiàn)差異，此外，試驗過程中樣本采集方法不一致，檢測與分析技術存在差異，所設
7、對照組不同亦對結果有一定影響。差異代謝產(chǎn)物的檢測對于冠心病血瘀證的診斷、分型及進一步代謝通路分析具有重要意義，故而有必要在未來研究中注意采用合適而統(tǒng)一的檢測與分析技術，同吋設立統(tǒng)一的對照標準，在擴大樣本量的同時需要規(guī)范采集時間與樣本采集方法，方有助于得到相對穩(wěn)定的差異代謝產(chǎn)物，進而指導進一步研究與臨床實踐。參考文獻：⑴史琦?基于數(shù)據(jù)挖掘的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)證候識別規(guī)律的研究[D]?北京中醫(yī)藥大學，2012.⑵簡維雄，袁肇凱，黃獻平等?冠心病心血瘀阻證尿液代謝組學的檢測分析[J]?中醫(yī)雜志,2
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