老年慢性丙型肝炎的治療觀察

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1、老年慢性丙型肝炎的治療觀察何偉(湖北省十垠市員1(陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院442500)【摘要】目的：觀察老年慢性丙型肝炎的治療方法與效果。方法：搜集木院2013年10月一2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，依據(jù)治療用藥不同將其分組。對(duì)照組治療用藥選擇干擾素a-lb.利巴韋林，共29例；實(shí)驗(yàn)組治療用藥選擇干擾素a-lb.利巴韋林、胸腺肽畀，共29例。觀察兩組療效，并比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(P&t;0.05),差異顯著。結(jié)論：老年慢性丙型肝炎治療應(yīng)用干擾素a-lb.利巴韋林及胸腺肽al,療效確切，應(yīng)

2、予推廣?！娟P(guān)鍵詞】老年慢性丙型肝炎；胸腺肽al；干擾素a-lb；利巴韋林【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.6+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)22-0072-02目前,慢性丙型肝炎發(fā)病趨于老年化,老年發(fā)病率逐漸升高，引起臨床關(guān)注。藥物治療為主要治療方式，但因患者年齡較大，基礎(chǔ)病多，療效與年輕患者差異明顯，效果不佳，易發(fā)生用藥不良反應(yīng)，故必須尋找科學(xué)、合理、有效、安全用藥方案，指導(dǎo)臨床治療?，F(xiàn)搜集木院2013年10月一2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，總結(jié)性分析治療方法與效果，并將

3、分析結(jié)果報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料搜集木院2013年10月一2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，依據(jù)治療用藥不同將其分組。對(duì)照組均齡(67.56±4.42)歲，最大為83歲，最小為61歲，共29例,女患者與男患者分別13例、16例，病程均為(7?34±3?32)年，病程范圍2J2年。實(shí)驗(yàn)組均齡(67.51±4.26)歲,最大為82歲，最小為62歲，共29例，女患者與男患者分別12例、17例，病程均為(7.33±3.35)年,病程范圍

4、2?13年。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組資料比較(P>0.05),無(wú)顯著差異。1.2方法1.2.1對(duì)照組治療用藥選擇干擾素a?lb、利巴韋林，干擾素a?lb隔日1次，每次用量40ug,給予患者皮下注射或肌肉注射；利巴韋林每日2次，每次用量450-600mg,口服，治療共12個(gè)月。1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療用藥選擇干擾素a-lb.利巴韋林、胸腺肽al,干擾素a-lb隔日1次，每次用量40ug,給予患者皮下注射或肌肉注射；利巴韋林每日2次，每次用量450-600mg,口服；胸腺肽al每周2次，每次用量1.6mg,治療共1

5、2個(gè)月。隨訪6個(gè)月，觀察兩組療效，并比較分析。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效分為無(wú)應(yīng)答、部分應(yīng)答、治療結(jié)束吋應(yīng)答、持續(xù)應(yīng)答、早期應(yīng)答。無(wú)應(yīng)答：療程結(jié)束后，患者血清HCV-RNA水平與治療前比較無(wú)改變；部分應(yīng)答：療程結(jié)束后，患者血清HCV-RNA水平與治療前比較下降21g；治療結(jié)束時(shí)應(yīng)答:療程結(jié)束后，患者血清HCV-RNA顯陰性，肝功能正常；持續(xù)應(yīng)答：療程結(jié)束后隨訪，患者血清HCV-RNA顯陰性，肝功能正常I早期應(yīng)答：用藥3個(gè)月后，患者HCV?RNA水平與治療前比較下降21g,肝功能正常。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)

6、驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0?05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果對(duì)照組無(wú)應(yīng)答4例，占13.79%；部分應(yīng)答6例，占20.69%；治療結(jié)束吋應(yīng)答5例，占17.24%；持續(xù)應(yīng)答7例，占24.14%；早期應(yīng)答7例，占24.14%。實(shí)驗(yàn)組無(wú)應(yīng)答1例，占3.45%；部分應(yīng)答3例，占10.34%；治療結(jié)束吋應(yīng)答5例,占17.24%；持續(xù)應(yīng)答8例，占27.59%；早期應(yīng)答12例，占41.38%。實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P&t;0.05

7、）,差異顯著。3.討論慢性丙型肝炎為常見(jiàn)病，主要由丙型肝炎病毒導(dǎo)致，患者表現(xiàn)為肝功能異常、發(fā)熱及消化道癥狀等。研究分析，對(duì)于本病老年患者，原則上應(yīng)給予抗病毒治療，但是受多種因素制約并不主張抗病毒治療，而實(shí)施保肝降酶治療，患者患肝癌、肝硬化幾率增加，對(duì)其健康水平及生活質(zhì)量有極大影響［1］。干擾素免疫調(diào)節(jié)及抗病毒作用較強(qiáng)，通過(guò)結(jié)合細(xì)胞膜干擾素,對(duì)下游通路進(jìn)行激活，在藥物作用下，細(xì)胞膜HLA表達(dá)明顯增強(qiáng)，CTL（細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞）更易識(shí)別，從而殺滅丙型肝炎病毒靶細(xì)胞；巨噬細(xì)胞、CTL、NK細(xì)胞免疫活性增強(qiáng)，

8、對(duì)靶細(xì)胞殺傷起到輔助作用，徹底清除病毒細(xì)胞⑵。干擾素可對(duì)體內(nèi)病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，盡管不能直接進(jìn)入宿主細(xì)胞，對(duì)病壽進(jìn)行殺滅，但能在病毒細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行誘導(dǎo)，使機(jī)體產(chǎn)生25AS（25寡腺昔合成酶）及蛋白激酶。25AS對(duì)內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶起到滅活作用，降解病毒，蛋白激酶也是核糖體合成滅活必需酶，故可減少蛋白合成，病毒復(fù)制受到抑制［3］。利巴韋林有極強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)功效，本品屬于ZMP（單磷酸次卩票吟核昔）脫氫酶抑制劑，抑制ZMP轉(zhuǎn)為鳥(niǎo)昔酸，以此對(duì)病毒核酸合成進(jìn)行