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《腦血栓患者纖維蛋白原和d-二聚體檢測的臨床意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、腦血栓患者纖維蛋白原和D■二聚體檢測的臨床意義岳巧蓮高娟梅楊長軍李洪牛(河北省邯鄲市人民醫(yī)院056001)【摘要】目的觀察腦血栓患者的溶栓治療過程纖維蛋白原和D?二聚體的動態(tài)變化，探討其在指導溶栓治療中的臨床意義。方法采用直接測定法檢測80例腦血栓患者治療前后纖維蛋白原和》二聚體水平，比較治療前后纖維蛋白原及》二聚體測定值差異，并選取同期非心腦血管疾病患者70例為對照組。結果腦血栓組治療前后FIB和D?二聚體濃度與對照組相比，腦血栓組治療前的血漿FIB水平較高(PV0.01),治療后3小時的FIB水平明顯降低(P<0.05),而D?二聚體濃度明顯升高(P<0.05),治療6天的腦血
2、栓組患者FIB和D?二聚體的濃度基木恢復正常。結論血漿中FIB和D?二聚體的聯(lián)合測定可以動態(tài)監(jiān)測腦血栓患者溶栓治療的情況，在溶栓效果及預測心血管栓塞事件等方面及腦血栓的治療中有及其重要的意義?！娟P鍵詞】腦血栓纖維蛋白原D?二聚體溶栓治療【中圖分類號】R743.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)37-0051-02血管、血小板凝血因子及血液流變學等因素影響血栓的形成及調節(jié)。血液內存在的復雜的、功能對立的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)是它們通過木身促凝或抗凝作用而形成，凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)通過機體的牛理調節(jié)保持動態(tài)平衡，使機體既不發(fā)牛出血，也無血栓的形成。如果這種平衡遭到
3、破壞，即可能導致出血或血栓形成。腦血栓嚴重影響患者?；钯|量，如不及時救治甚至會導致死亡。目前，溶栓是治療腦血栓的首選方案。臨床上常用以上系統(tǒng)相關酶和產物作為診斷和治療血栓的依據，如纖維蛋白原和D?二聚體。血漿中含量最高的凝血因子是纖維蛋白原，在凝血過程中意義重大，其濃度常被用來評價腦血栓的嚴重程度，而交聯(lián)纖維蛋白的降解產物一D?二聚體，是繼發(fā)性纖溶亢進的高特異性的敏感指標之一［1］。將纖維蛋白原和D?二聚體的聯(lián)合檢測應用于監(jiān)測腦血栓患者的溶栓治療中，發(fā)現二者聯(lián)合測定反映體內血液凝固增高和繼發(fā)性纖溶亢進的靈敏度高，能比較好的指導臨床溶栓治療。1資料與方法1.1一般資料收集80例腦血栓
4、患者來自2011年10月至2013年10月邯鄲市人民醫(yī)院住院患者，男56例，女34例;年齡49?83歲，平均年齡(66±9)歲;所有患者均在發(fā)病3h內進行治療;經CT檢查未發(fā)現有岀血患者。所有腦血栓病例均經本院病理科確診，選取同期非心腦血管疾病患者70例為對照組，其中男39例，女31例;年齡45?80歲,平均年齡(67±10)歲。2組患者年齡、性別比等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o1.2方法直接測定法⑴儀器:SysmexCA—1500全自動血凝儀;⑵試劑:配套試劑盒;⑶標本:靜脈采血1.8毫升于含有抗凝劑(枸椽酸鈉)0.2毫升的硅化管中,3000轉每
5、分鐘離心15分鐘，按操作規(guī)程測定結果。1.3溶栓治療方法，經常規(guī)用甘露醇降顱壓、尼莫地平及阿司匹林和低分子量的肝素抗凝處理后，根據患者體重給予不同單位的尿激酶溶栓。經-?段時間觀察后，依肌力變化選擇性用藥，并密切關注患者血糖及血壓?；謴颓闆r參照歐洲腦卒中量表評分判定。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以-x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1治療前后的纖維蛋白原(FIB)和D?二聚體水平與對照組相比，腦血栓組治療前的血漿FIB水平較高(P<0.01)o腦血栓組在治療后3小吋的血漿纖維蛋白原(FIB)明顯降低(P<0.0
6、5),D■二聚體水平明顯的升高(P<0.05),治療后6d的腦血栓組纖維蛋白原(FIB)和D■二聚體的含量基本恢復至正常水平。表1治療前后血漿中FIB和D■二聚體測定結果x■±s注：與治療前比較，*p<0.05,#P<0.012.恢復情況病例組治療前的歐洲腦卒中量表評分為47±8,治療3h后的為60±6,1個月后已恢復到86±6,7d生活能力基本恢復，以上的評分均有同一位醫(yī)師完成。3討論纖維蛋白原(fibrinogen,Fg),是血漿中含量最高的一種凝血蛋白，由肝細胞和巨核細胞合成，同時也是血漿中最早分離出來的一種可溶性糖蛋白
7、，其分子量為330000?340000,等電點5.5,沉降系數7.7?7.9,其分子為一個二聚體，呈長條狀，長度50?60nm,含有3對多肽鏈(Aα2>Bβ2^γ2),由二硫鍵連接，為機體止血生理中重要的凝血因子。正常人血漿中Fg濃度為2?0g/L?4.0g/L,半壽期約為3d,電泳分離顯示在β2區(qū)帶。Fg是一種急性吋相反應蛋白，其增加往往是機體的一種非特異反應，常見于毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結核等感染，以及腎病綜
