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《肺結(jié)核患者血漿d-二聚體和纖維蛋白原的變化及臨床意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肺結(jié)核患者血漿D-二聚體和纖維蛋白原的變化及臨床意義摘要：目的探討肺結(jié)核患者血漿D-二聚體(D-D)和纖維蛋白原(FIB)水平的變化及與預(yù)后的相關(guān)性。方法檢測256例肺結(jié)核患者治療前后和50例健康體檢者(對照組)的血漿D-D和FIB水平,對結(jié)果進行分析。結(jié)果肺結(jié)核(治療前組)患者血漿D-D和FIB水平升高，與對照組比較結(jié)果有顯著性差異(P0.05),肺結(jié)核患者治療后未好轉(zhuǎn)組血漿D-D和FIB水平高于治療后好轉(zhuǎn)組和正常對照組(P關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；D-二聚體；纖維蛋白原；療效ChangesoftheSerumD-DimerandFibrinogenoftheTuberculosis
2、PatientsandtheClinicalSignificanceLINa,QIUShan(LanzhouPulmonaryHospital,Lanzhou730046,Gansu,China)Abstract：ObjectiveStudythechangesoftheserumD-Dimer(D-D)andfibrinogen(FIB)ofthetuberculosispatientsandthecorrelationwithprognosis.MethodsTesttheserumD-Dimer(D-D)andfibrinogen(FIB)levelof256tuber
3、culosispatientsbeforeandaftertreatment,and50casesofhealthypeopleasthecontrolgroup?Analysistothetestresultswasconducted.ResultsTheserumD-Dimer(D-D)andfibrinogen(FIB)levelofthetuberculosispatients(beforetreatment)risesandhassignificantdifferencetothatofthecontrolgroup*s(P0.05);theserumD-DandF
4、IBleveloftheunimprovedtuberculosispatientsishigherthanthatoftheimprovedandcontrolgroup's(PFIB是人體血液中重要的凝血因子，用于溶栓、抗凝治療時及術(shù)前監(jiān)查凝血功能、腫瘤患者化療后的監(jiān)測、DIC的診斷與治療監(jiān)測,是預(yù)防血栓形成的獨立因素。它是一種急性相反應(yīng)蛋白，在各種生理變化和炎癥狀態(tài)下其水平可能升高，輕微增高會顯著影響血漿黏度，因而可改變血液流變學(xué)，與血栓栓塞風(fēng)險升高相關(guān)［4］。我們在工作中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者D-二聚體和FIB水平升高，說明肺結(jié)核患者存在凝血與纖溶異常，與文獻報道一致［5?7
5、］。結(jié)核病患者由于細(xì)菌毒素、壞死組織和血管損傷以及全身多系統(tǒng)多臟器功能均受影響改變，可造成患者外周血中凝血功能出現(xiàn)異常。攜帶結(jié)核分枝桿菌的氣溶膠微粒進入肺泡后，宿主的單個核吞噬細(xì)胞，吞噬、抑制、殺滅和降解入侵的結(jié)核分枝桿菌，巨噬細(xì)胞裂解，釋放多種生物活性分子，誘發(fā)更強的變態(tài)反應(yīng)，強化組織壞死反應(yīng)，破壞正常的凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的平衡，可導(dǎo)致嚴(yán)重的器官功能不全［8］。FIB增高表明機體處于高凝狀態(tài)，代償性纖溶功能增加，產(chǎn)生特異性的降解產(chǎn)物D-二聚體，以保持凝血和纖溶的動態(tài)平衡，纖維蛋白是在促凝因素作用中由纖維蛋白原轉(zhuǎn)化而成的，纖維蛋白原是反映凝血的指標(biāo)之一，從而導(dǎo)致了體內(nèi)凝血及纖
6、溶水平的升高。經(jīng)一個療程規(guī)范抗結(jié)核治療后，好轉(zhuǎn)組患者D-二聚體、FIB水平明顯減低，癥狀無好轉(zhuǎn)患者結(jié)果仍高于正常對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義?？赡苁请S著抗結(jié)核藥物治療，炎性細(xì)胞和液體通過淋巴管和血管被吸收，增殖性結(jié)核病變多形成纖維化，干酪樣病變鈣化或骨化，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)，而且血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的恢復(fù)與患者的療效相關(guān)。因此，肺結(jié)核患者血漿FIB和D-D水平升高，其變化與病情相關(guān)，可作為肺結(jié)核患者診斷、監(jiān)測療效和預(yù)后的輔助指標(biāo)。參考文獻：［1］鄧美玉，王光輝，劉勇謀，姜晶.D-二聚體、纖維蛋白原與肺癌的分期及預(yù)后的關(guān)系研究［J］.臨床肺科雜志，2011,16(8)：1230-
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