早發(fā)型重度子癇前期74例臨床護(hù)理

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1、早發(fā)型重度子癇前期74例臨床護(hù)理子癇前期是妊娠期特發(fā)的、嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)病越早病情越重，對(duì)母嬰危害越大。目前對(duì)劃分早發(fā)型重度子癰前期(earlyonsetseverepre-eclampsia,EOSP)的孕周界線仍存在爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為以孕32w為分界點(diǎn)，從而將發(fā)病孕周與圍生期結(jié)局的關(guān)系更準(zhǔn)確的反映出來(lái)[1],但是近些年因?yàn)閲t(yī)學(xué)的不斷發(fā)展發(fā)展，重度子癇前期母嬰預(yù)后在孕34w以后有明顯的變化，所以現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的一些學(xué)者以孕34w為分界點(diǎn)進(jìn)行劃分[2-3]o我們將早發(fā)型重度子癇前期定義為后者，2010年8月?

2、2013年6月，我院產(chǎn)科收治EOSP患者74例，經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年8月?2013年6月，在滄州市中心醫(yī)院產(chǎn)三科住院期待治療的早發(fā)型重度子癇前期患者74例，發(fā)病年齡21?42歲；發(fā)病孕周3.5圍手術(shù)期的護(hù)理在對(duì)孕婦實(shí)施手術(shù)之前要對(duì)她們的生命體征及身體狀況等做出準(zhǔn)確的評(píng)估，且還需要實(shí)時(shí)觀察孕產(chǎn)婦是否出現(xiàn)腹痛、陰道的流血量、子宮是否壓痛、宮底的高度、宮縮程度等，進(jìn)而判斷是否應(yīng)該結(jié)束妊娠；如果患者出現(xiàn)血壓降低、脈搏細(xì)弱等一些休克體征時(shí)，就必須立即告

3、知醫(yī)生，以便及早地采取有效的搶救措施。患者要按照醫(yī)生的囑咐用藥，且還應(yīng)密切關(guān)注藥物的療效和產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并且正確及時(shí)地處理這些不良反應(yīng)。在手術(shù)完成后，還必須監(jiān)測(cè)孕婦陰道的出血量，且觀察血液是否呈現(xiàn)凝固態(tài)。還要認(rèn)真處理好手術(shù)切口，觀察患者是否出現(xiàn)滲出以及疼痛反應(yīng)。在手術(shù)后還必須記錄下患者的尿量和尿液顏色，且密切觀察患者的尿管是否出現(xiàn)折疊擠壓等不良狀況。密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、體溫、呼吸、脈搏和凝血功能等，控制合理的輸液量和輸液速度，詳細(xì)記錄患者的出入量，防止出現(xiàn)急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭、子癇、DIC等多種并

4、發(fā)癥。幫助孕婦在病床上做一些簡(jiǎn)單的翻身運(yùn)動(dòng)和下床后的活動(dòng)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓。4討論早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病于孕20w后，伴有較多的并發(fā)癥和合并癥，較早發(fā)生多器官功能損害，嚴(yán)重危及母兒生命,早發(fā)型重度子癇前期有以下臨床特點(diǎn)：①發(fā)病早，病情重；②并發(fā)癥多，常合并胎兒生長(zhǎng)受限等；③多器宮功能同時(shí)受損，雖然器官損傷程度與患者血壓及蛋白尿水平不平行，但靶器官損害廣且嚴(yán)重；④?chē)诮Y(jié)局差；⑤下次妊娠再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高；⑥距離足月較遠(yuǎn)，處理較為棘手。終止妊娠對(duì)母體是有效治療手段，也造成醫(yī)源性早產(chǎn)兒的發(fā)生率增加，直接導(dǎo)致極高的新生兒

5、病死率和病殘率。由此針對(duì)EOSP提出了延遲分娩的期待療法，旨在延長(zhǎng)孕齡，減少因胎兒不成熟而致圍生兒死亡。本研究資料中，平均期待治療時(shí)間為12.2d,平均分娩孕周為34.5w,經(jīng)過(guò)精心護(hù)理、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和積極治療，本組所有孕婦無(wú)一例死亡。護(hù)理干預(yù)對(duì)減少期待治療早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著的臨床效果。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)各項(xiàng)措施的實(shí)施，應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、專(zhuān)科業(yè)務(wù)技能熟練的護(hù)士承擔(dān)，并且要貫穿整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，才能減少并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局。參考文獻(xiàn)：[1]楊孜，王伽略，黃萍，等.重度子癇前期臨床發(fā)病類(lèi)型及特點(diǎn)與圍產(chǎn)

6、結(jié)局的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2006,41(5)：302-306.[2]ValensiseH,VasapolloB,GagliardiG,etal.Earlyandlatepreeclampsia：twodifferentmaternalhemodynamicstatesinthelatentphaseofthedisease.Hypertension,2008,52(5)：873-880?[3]AlanisMC,RobinsoncJ,HulseyTC,etal.Early-onsetsevelepre

7、eclampsia：inductionoflahorVSeleetivecesareandeliveryandneonataloutcomes.AmJObstetGynecol,2008,199(3)：262,el~e6.[4]樂(lè)杰?婦產(chǎn)科學(xué)[Ml.7版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.編輯/哈濤