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《重組人5型腺病毒胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌惡性胸腔積液的效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、重組人5型腺病毒胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌惡性胸腔積液的效果分析(信陽(yáng)市屮心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科河南信陽(yáng)464000)【摘要】目的：探討重組人5型腺病毒胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌惡性胸腔積液的效果。方法：選擇2013年2月?2015年2月期間我院104例肺癌晚期伴惡性胸腔積液的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各52例。研究組在胸腔內(nèi)注射重組人5型腺病毒治療，對(duì)照組注射順鉗治療。結(jié)果:研究組治療的總有效率為73.08%,顯著高于對(duì)照組的51.92%(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：重組人5型腺病毒胸腔
2、內(nèi)注射治療在晚期肺癌惡性胸腔積液屮具有顯著的應(yīng)用效果，不良反應(yīng)少，適于臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】重組人5型腺病毒；胸腔內(nèi)注射；晚期肺癌；惡性胸腔積液【屮圖分類(lèi)號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)36-0097-02惡性胸腔積液屬于肺癌晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥Z-,具有生長(zhǎng)快速、積液多等特點(diǎn)，給患者呼吸功能帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，甚至危及生命安全。惡性胸腔積液是提示肺癌晚期患者預(yù)后不良的重要指標(biāo)，而有效的治療措施對(duì)降低患者的痛苦,延長(zhǎng)其生存周期具有積極的作用。目前，肺癌患者的胸腔積液治療方案尚未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而如何通過(guò)藥物控制積液定量已成為腫瘤內(nèi)科學(xué)者研究的
3、重點(diǎn)課題。2013年2月?2015年2月期間，我院對(duì)52例肺癌晚期患者應(yīng)用了重組人5型腺病毒胸腔內(nèi)注射治療，收效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。1?資料與方法1.1臨床資料選擇2013年2月?2015年2月期間我院104例肺癌晚期伴惡性胸腔積液的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為初治胸腔積液；疾病經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查確診，□至少存在一處遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移；治療前患者心電圖、肝腎功能、血常規(guī)指標(biāo)均為正常；未采取過(guò)全身放、化療治療；KPS評(píng)分在70分以下；預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上；患者對(duì)本次研究知情，已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾
4、病；資料不全。研究組：男30例，女22例；年齡45?75歲，平均年齡（65.6±5.6）歲；腫瘤類(lèi)型:鱗癌17例，腺癌30例,小細(xì)胞癌5例。對(duì)照組：男31例，女21例；年齡45?76歲，平均年齡（65.5±5.5）歲；腫瘤類(lèi)型：鱗癌18例，腺癌29例，小細(xì)胞癌5例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類(lèi)型對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05）o1.2方法兩組患者均通過(guò)胸腔中心靜脈置管進(jìn)行持續(xù)閉式胸腔引流，持續(xù)時(shí)間24h?無(wú)胸腔積液（超聲檢查證實(shí)）。研究組：當(dāng)排凈胸腔積液后，向胸腔內(nèi)注射20ml的0.9%氯化鈉注射液+2ml重組人5型腺病毒（商品名:
5、安柯瑞，由生產(chǎn)廠家：上海三維生物技術(shù)有限公司提供，規(guī)格：0.5ml/支，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060027）。對(duì)照組：向胸腔內(nèi)注射20ml的0.9%氯化鈉注射液+50mg順鉗，并給予0.9%氧化鈉注射液1500ml利尿及補(bǔ)注水化。指導(dǎo)患者治療后分別取仰■俯?側(cè)臥■頭低足高體位，間隔15min變換體位1次，持續(xù)2h,以便于藥物充分接觸到胸腔。完成治療后，密切觀察患者心率、血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化。兩組患者均在閉管24h后給予開(kāi)放引流，直至超聲證實(shí)無(wú)胸腔積液存在后方可拔管。1.3觀察指標(biāo)①根據(jù)《WHO癌性滲液療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》⑴對(duì)比兩組患者的臨床療效。完全緩解：癥狀消失，超聲及X線
6、胸片提示胸腔積液基本消失或胸膜增厚在4周以上；部分緩解：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，超聲或X線胸片提示胸腔積液減少1/2以上，且至少維持4周；癥狀改善：癥狀有所好轉(zhuǎn)，超聲或X線胸片提示胸腔積液減少1/2及以下，但無(wú)增加；無(wú)效：癥狀及積液無(wú)變化，甚至加重。總有效率二（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%o②觀察對(duì)比兩組患者用藥治療期間的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SpsslS.進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（n,%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比研究組治療的總有效率為73.08%,對(duì)照組為51.92,
7、研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表2.2兩組患者用藥治療期間的不良反應(yīng)情況對(duì)比研究組治療期間有發(fā)熱(>38.0°C)5例，惡心嘔吐12例，白細(xì)胞下降17例，發(fā)生率為65.38%；對(duì)照組有發(fā)熱6例，惡心嘔吐13例，白細(xì)胞下降16例，發(fā)生率為67.31%；兩組均無(wú)肝腎功能異常，乂不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.043,P>0.05)o2?討論肺癌是影響人類(lèi)健康的嚴(yán)重殺手，而惡性胸腔積液是其晚期時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，往往提示預(yù)后較差。惡性胸
