手法小切口非超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術的臨床觀察

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1、精品論文，值得推薦手法小切口非超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術的臨床觀察【摘要】目的：探討手法小切口非超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術的臨床實際效果。方法：對56例（62眼）白內障施行手法小切口非超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術，并觀察其臨床療效。結果：56例（62眼）術后一周最佳矯正視力≥0.5者55眼（88.71%），術后三個月最佳矯正視力≥0.5者58眼（93.55%）。結論：手法小切口非超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術具有術后視力恢復快，術中術后并發(fā)癥少，手術時間短，患者經濟負擔小等

2、優(yōu)點，適宜廣大基層醫(yī)院開展?！娟P鍵詞】白內障；手法小切口非超聲乳化；人工晶體白內障是一種眼科的常見病與多發(fā)病，晶狀體混濁稱為白內障[1]。白內障的主要癥狀是視力減退和視物模糊。白內障已成為我國首位的致盲原因[2]。目前白內障的治療，迄今尚無特效藥物[3]。當白內障影響工作和日常生活時，應手術治療。小切口非超聲乳化白內障摘除術具有創(chuàng)口小、不需縫合切口、切口愈合快、前房維持好、易于處理術中并發(fā)癥、術后反應小等優(yōu)點，并且簡便易行，安全可靠[4]。我院自2007年至2009年表面麻醉下行手法小切口非超聲乳化白內障摘

3、除聯(lián)合人工晶體植入術，取得了良好的手術效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法優(yōu)秀論文精品論文，值得推薦1.1一般資料:2007年~2009年，我院對56例（62眼）白內障施行手法小切口非超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術，本組患者均為健康無其他病癥，年齡45~82歲，平均年齡68歲。術前視力：手動/眼前~0.3，無眼部手術外傷史。1.2手術方法：白內障術前常規(guī)準備，術前1小時復方托吡卡胺散瞳2次，0.75%鹽酸奧布卡因術前點術眼2次，從10點至1點做以穹隆為基底的球結膜瓣，暴露角鞏膜緣及部分鞏膜，在角鞏膜緣上方做

4、反眉行切口，切口頂端距角鞏膜緣1.5~2mm,弧長為6~7mm,切口長度視晶體核的硬度而定，用隧道刀做深度為0.2~0.3mm的角鞏膜隧道，隧道向透明角膜內延伸1~1.5mm,用3.2mm穿刺刀穿透入前房，自制截囊針環(huán)形撕囊，進行水分離與水分層，將晶體核分離完全，用Sinskey鉤以機械方式將核脫至前房。向前房及核后方注入粘彈劑，用3.2mm穿刺刀沿原切口水平擴大內切口，內切口長約8~9mm大小，用圈套器插到核與后囊之間，緩緩套出晶體核，注吸殘余皮質，植入人工晶體于囊袋內，吸出前房內及人工晶體后殘留粘彈劑，

5、水密切口，電凝封閉結膜瓣，球結膜下注射妥布霉素20mg,地塞米松2.5mg.術畢。1.3術后處理：術后72小時內給予口服抗生素預防感染，術后第一天給予抗生素及激素類眼藥水每日6次開放點術眼，如虹膜炎癥反應重的給予球結膜下注射妥布霉素20mg,地塞米松2.5mg.同時應用復方托吡卡胺散瞳，術后前三天每日檢查術眼，觀察角膜緣創(chuàng)口愈合狀態(tài)，眼壓是否增高，角膜是否水腫，虹膜炎癥反應輕重，以及瞳孔大小，人工晶體的位置等。術后每晚睡前戴眼罩保護術眼。2結果優(yōu)秀論文精品論文，值得推薦2.1術后視力恢復情況：56例（62眼

6、）術后一周，最佳矯正視力≥05者55眼（88.71%），術后三個月最佳矯正視力≥0.5者58眼（9355%）。術后三個月最佳矯正視力＜0.5者4眼（6.45%）。2.2術中及術后并發(fā)癥：（1）角膜水腫：本組發(fā)生42眼，多數(shù)在角膜切口限局水腫，術后3-5天即消失；（2）繼發(fā)性青光眼：本組發(fā)生3眼，均因術中發(fā)生后囊膜破裂，人工晶體睫狀溝植入后，粘彈劑不能徹底吸凈所致，給予口服醋甲唑胺及靜點甘露醇，同時給予酒石酸溴莫尼定眼藥水每日2次點眼后，3日后均痊愈。（3）前房積血：本組發(fā)生1眼，術后第3天因患者揉眼后出

7、現(xiàn)，積血量達1/3前房，經保守治療一周后，前房積血完全吸收。（4）后囊膜破裂：本組發(fā)生3眼，剪除脫出的玻璃體后，均行人工晶體睫狀溝植入。（5）術后散光：術后一個月平均散光為1.5D，術后三個月基本穩(wěn)定。3討論白內障是常見眼病，手術方法較多，本組病例均采用手法小切口非超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術，取得了良好的治療效果。其并發(fā)癥少等優(yōu)點，在大醫(yī)院已基本取代了經典的囊外摘除術，成為白內障的主流術式，國內許多基層醫(yī)院也已經開展應用[5]。優(yōu)秀論文精品論文，值得推薦手術難點：（1）制作角鞏膜隧道：制作一個深度

8、為0.2~0.3mm的完美的角鞏膜隧道對手術的成功是至關重要的，隧道過薄手術中容易撕裂，并且造成術后散光加大。隧道過深，手術中容易過早進入前房，虹膜脫出。我的體會是在鞏膜內制作隧道時，要使隧道刀的前緣模糊可見。如果隧道刀的邊緣看起來特別清楚，則提示隧道過薄。如果隧道刀的邊緣看起來特別模糊，則提示隧道過深。隧道過薄時，應下壓隧道刀前緣，輕提隧道刀的根部緩緩向前推進。隧道過深時，應下壓隧道刀根部，適度上提隧道刀的前緣