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《小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果譚鋒林(貴州省黔東南州從江湘雅醫(yī)院557400)【摘要】目的：觀察小切門非超聲乳化障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果。方法：87例(92只眼)IV級(jí)核以上老年性白內(nèi)障行小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，術(shù)屮應(yīng)用雙手持器械在前房內(nèi)分別置于晶狀體核上下，將晶狀體核切成兩瓣，經(jīng)鞏膜隧道切門分別娩出品狀體核的兩瓣，吸除皮質(zhì)，囊袋內(nèi)植入人工晶狀體。結(jié)果：絕人部分患者視力改善顯著，術(shù)后1周視力≥0.5者30例32眼(34.78%),≥0.25者72例77眼(
2、83.70%),FC/眼前?0.1者共4例4眼(4.34%),其屮2例2眼為老年性黃斑變性，2例2眼為術(shù)屮后囊膜破裂。結(jié)論：小切門非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有操作簡單，易于掌握，不需特殊設(shè)備和器械，其成本低、學(xué)習(xí)周期短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，費(fèi)用低等特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用，特別適宜棊層醫(yī)院開展小切門非超聲乳化白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，可以達(dá)到很好的治盲目的?！娟P(guān)鍵詞】小切門；切核；白內(nèi)障囊外摘除術(shù)；人工晶體【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【中圖分類號(hào)】R776.1【文章編號(hào)】2095-1752(2015)26-0143-
3、02隨著眼科微創(chuàng)手術(shù)的興起，手術(shù)設(shè)備的不斷更新，手術(shù)方法也在不斷改進(jìn)。白內(nèi)障超聲乳化法成為標(biāo)準(zhǔn)的方法，幾乎是發(fā)達(dá)地區(qū)唯一使用的手術(shù)方法。對(duì)于無力購置超乳設(shè)備的基層醫(yī)院，眼科醫(yī)生只能是望洋興嘆，而小切門無縫線非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，因其成本低、學(xué)習(xí)周期短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，手術(shù)效果能與超聲乳化相媲美等優(yōu)點(diǎn)，逐漸受到廣大基層眼科醫(yī)師的青睞。因此，我院在沒有超聲乳化設(shè)備條件卜于顯微鏡卜采用小切門非超聲乳化鞏膜隧道切門白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，取得丫良好的復(fù)明效果，現(xiàn)總報(bào)告如T。1.資料與方法1.1一般
4、資料選取我科2012年1月至2014年1月收治87例（92只眼），男性48例（50眼），女性39例（42）眼，年齡61?96歲。均為老年性白內(nèi)障。采用Emery-Little晶狀體核分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1】均為IV?V級(jí)核，其中IV級(jí)核69例（73眼），V級(jí)核18例（19眼）。術(shù)前最佳矯正視力光感?0.1。按SPK-IIFormular計(jì)算人工晶體度數(shù)，排除術(shù)前合并其他眼疾和不適宜手術(shù)的全身疾病。1.2手術(shù)方法術(shù)前準(zhǔn)備按白內(nèi)障手術(shù)常規(guī)操作。手術(shù)前一個(gè)小吋用托毗卡胺滴眼液充分散瞳，2%利多卡因與0.75%布比卡因1:1混
5、合溶液l-1.5ml行球后麻醉，壓迫軟化眼球。掛上直肌縫線，剪開以上穹隆為基底的結(jié)膜瓣，在正上方距角鞏膜緣2mm處作一長約6mm?7mm的直線型鞏膜隧道切口，厚度為1/2鞏膜層。用人造月形鉆石刀板層分離鞏膜至角膜緣內(nèi)2mm的透明角膜處，使其內(nèi)口大于外口，穿刺進(jìn)入前房。注入黏彈劑，在晶體表面用截囊針環(huán)形截囊［2】或撕囊鑷環(huán)形撕囊直徑約6mm,注入林格氏液充分水分離晶體核和皮質(zhì)，將晶體核旋轉(zhuǎn)至前房。在晶狀體核的前后方注入粘彈劑，保護(hù)角膜、虹膜和后囊膜。左手將晶狀體核托板插入核下，右手將切核刀置于晶狀核前表面矢狀軸
6、上，兩手相對(duì)徐徐用力，將晶狀體核沿矢狀軸切成兩瓣［3】，舌狀注水圈匙將兩瓣晶狀體核分別圈出，用雙腔管注吸清除晶狀體殘留皮質(zhì)及粘彈劑，前房及囊袋內(nèi)注入粘彈劑，單手法植入后房型人工晶狀體，林格氏液置換前后房粘彈劑。切口視術(shù)中情況可縫合1針或不縫合，滴用毛果蕓香堿滴眼液1?2滴，結(jié)膜下注射慶大霉素2萬地塞米松2mg,結(jié)膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，加壓包扎術(shù)眼。1.3術(shù)后處理術(shù)后予靜脈滴注抗生素、糖皮質(zhì)激素、止血制劑等，術(shù)后第1天開放術(shù)眼,試情況停用止血制劑，妥布霉素地塞米松滴眼液點(diǎn)眼，5次川；托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼，1
7、次/日，共3日停；睡前涂霉素地塞米松滴眼膏；術(shù)后第1?3天視情況停用糖皮質(zhì)激素。1.結(jié)果2.1視力于術(shù)后第1天、第3天、7天觀察視力情況，如表-1。表1術(shù)的視力隨訪情況絕大部分患者視力改善顯著，術(shù)后1周視力≥0.5者30例32眼（34.78%）,≥0.25者72例77眼（83.70%）,FC/眼前?0.1者共4例4眼，其中2例2眼為老年性黃斑變性，2例2眼為術(shù)中后囊膜破裂。2.2術(shù)后并發(fā)癥（1）角膜水腫：共11例12眼（11.96%），常發(fā)生在角膜中央?yún)^(qū)及切口周圍，多為晶狀體核大硬iL厚所致，術(shù)后
8、第1天明顯，第3天絕大部分消失。3例角膜水腫較重，用重組人表皮細(xì)胞生長因子（貝復(fù)舒）點(diǎn)眼，無角膜內(nèi)皮失代償，術(shù)后痊愈。（2）前房出血：共5例6眼（6.52%），術(shù)后第1天出現(xiàn)，量較小，無繼發(fā)性前房出血，術(shù)后2?4天自行吸收完全，無角膜色染及繼發(fā)性青光眼。（3）后囊膜破裂：共2例2眼（2.17%），均為V級(jí)核，且核巨大又硬，在切核吋致后囊膜破裂，予剪除眼前段玻璃體，未予植入后房型人工晶狀體，術(shù)后予配鏡
