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《雙源ct頸動脈成像的臨床應(yīng)用研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、南方醫(yī)科大學(xué)2008級碩士學(xué)位論文雙源CT頸動脈成像的臨床應(yīng)用研究Clinicalapplicationofdual—sourceCTangiography0ncarotidarterv．‘■·課題來源：自選專業(yè)名稱學(xué)位申請人指導(dǎo)教師答辯委員會主席答辯委員會成員影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)詹姆姆陳燕萍教授劉斯?jié)櫧淌诶钭悠浇淌趶堁┝纸淌陉愋l(wèi)國教授文戈副教授論文評閱人黃穗喬教授張玉忠副教授2011年5月13日廣州魄{／煳黜雙源CT頸動脈成像的臨床應(yīng)用研究碩士研究生：唐姍姍指導(dǎo)教師：陳燕萍教授摘要【目的】1、探討雙源CT雙能量減影中自動去骨
2、技術(shù)在頸動脈成像中的臨床應(yīng)用價(jià)值。2、探討頸動脈雙源CT血管成像對粥樣硬化斑塊的好發(fā)部位、斑塊性質(zhì)及管腔狹窄程度的評估價(jià)值。3、比較雙源CT血管成像(DsCl’A)和超聲(US)檢查在頸動脈粥樣硬化患者中對斑塊檢出、定性及狹窄程度判定的價(jià)值以及兩種檢查方法間的一致性。【材料和方法】l、臨床資料選取2010年2月至2010年12月期間65例臨床懷疑頸部血管性病變的患者行雙能量CT頸部血管成像檢查，男38例，女27例，年齡16--80歲，平均年齡55歲。選取上述病例中的42例頸動脈粥樣硬化高?；颊咦鳛镈SCTA在頸動脈粥樣硬化
3、臨床應(yīng)用的研究對象，男25例，女17例，年齡45．80歲，平均年齡62．83歲。研究對象符合以下第①項(xiàng)及后4項(xiàng)中的1項(xiàng)：①年齡>i45歲；②高血壓或高血脂：③腦梗塞病史；④短暫性腦缺血發(fā)作病史或猝倒；⑤糖尿病。選取上述病例中的15例頸動脈粥樣硬化高?；颊?，均在l周內(nèi)同時(shí)做雙源CT血管成像和超聲檢查，其中6例同時(shí)行DSA血管造影。男9例，女6例，年齡54。79歲，平均年齡64歲。中文摘要2、雙源CT掃描方案采用德國SIEMENS公司SOMATOMDefmition雙源CT掃描儀進(jìn)行掃描，取仰臥位，足頭位方向掃描，范圍自主動脈
4、弓至顱底。首先行常規(guī)頸部平掃，接著應(yīng)用人工智能觸發(fā)掃描系統(tǒng)行雙能量減影頸部血管增強(qiáng)掃描，感興趣區(qū)(ROI)設(shè)定在主動脈弓層面，觸發(fā)閾值100Hu，當(dāng)興趣區(qū)密度達(dá)到預(yù)設(shè)值時(shí)，延遲2s后掃描自動開始。右肘前靜脈埋置18G套管針，采用美國MEDRAD雙筒高壓注射器以4．0～5．5ml／s的流速注入50．65ml(根據(jù)患者體型、身高)非離子型對比劑碘普羅胺(370mgI／m1)，然后以同等速度注入40ml生理鹽水。掃描參數(shù)：管電壓分別為140kV和80kV，電流分別為56mAs和234mAs(比值約為1：4．25)，準(zhǔn)直64X0．
5、6nlm，螺距O．6．1．O：l，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0．33S，視野19em；卷積核D30f,重建層厚0．75mm，間距為0．5mm。平均掃描時(shí)間為6s。3、DSCTA圖像后處理與分析機(jī)器自動重建140kV、80kV能量數(shù)據(jù)及混合能量數(shù)據(jù)(Merge)。將重建序列圖像傳輸至Syngo后處理工作站，并將前兩組數(shù)據(jù)同時(shí)調(diào)入雙能量處理軟件進(jìn)行圖像后處理，在右側(cè)工具欄下選擇“headandboneremoval(頭和骨去除)"，進(jìn)行自動減影去骨，減影完成后保存原始數(shù)據(jù)。手動去除殘余骨骼，‘并通過旋轉(zhuǎn)、切割及閾值調(diào)整等方法保存去骨后最大密度投
6、影(maximumintensityprojection，MIP)和容積再現(xiàn)(volumerendring，VR)的血管重建圖像，力求最大程度的顯示血管走行及其病變情況。將混合能量數(shù)據(jù)(M．O．3)調(diào)入Inspace處理軟件中，采用多平面重建(multiplanarreformation，MPR)、最大密度投影MIP、容積再現(xiàn)VR等進(jìn)行三維重建。4、數(shù)據(jù)測量及收集4．1圖像質(zhì)量評分將頸動脈分為三個(gè)部分：①頸根段，包括頭臂干至右頸總動脈近段、左頸II碩士學(xué)位論文總動脈近段；②顱外段，包括頸總動脈和頸內(nèi)動脈顱外段；③顱底段，包
7、括頸內(nèi)動脈巖骨段和虹吸段。圖像質(zhì)量的評價(jià)分為4個(gè)等級：3分．無任何骨骼、偽影殘留，只顯示血管結(jié)構(gòu)；2分一僅有少量骨骼殘留或偽影較小，不影響正常血管結(jié)構(gòu)的顯示；1分。有大量骨骼殘留或偽影較重，影響正常診斷；0分．血管結(jié)構(gòu)顯示不清，連續(xù)性中斷。其中前兩種情況具有診斷意義。4．2頸動脈分段將頸動脈分為4個(gè)部分進(jìn)行數(shù)據(jù)測量，分別為頸總動脈起始處(右側(cè)為頭臂干起始處)、頸總動脈中段、頸動脈分叉處和頸內(nèi)動脈顱外段。頸總動脈起始處為頸總動脈與主動脈弓相交處2cm以內(nèi)；頸動脈分叉處為頸內(nèi)動脈與頸總動脈相交處最低點(diǎn)至頸內(nèi)、外動脈夾角點(diǎn)水平之
8、間的距離；兩者之間為頸總動脈中段。4．3斑塊分類根據(jù)斑塊的密度和組成將斑塊分為鈣化斑塊(CT值>120刪)、混合斑塊(CT值為50~119HU)和軟斑塊(CT值<50HU)。4．4頸動脈狹窄率的測量根據(jù)北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)研究法(NASCET)標(biāo)準(zhǔn)，在Inspac洽處理軟件中選定“VesselAn
