心電圖報告書寫

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1、心電圖報告書寫書寫心電圖報告必需按報告上的內(nèi)容要求認真填寫各個項目。其中一般項目包括：姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、檢查時間與發(fā)報告時間，急診心電圖還要寫明檢查與發(fā)報告的具體時間到時、分。其它項目，即主要項目內(nèi)容及要求如下。一、??????????心律心律是指整幅心電圖的主導心律。一般是竇性心律。如主導心律不是竇性時，則寫異位心律。1、竇性心律。所謂竇性心律就是符合竇性P波標準的心律。不管P-R長短，是否下傳。竇性P波是指：aVR導聯(lián)P波倒置，I、II、aVF、V4~V6導聯(lián)P波正向。個別P電軸右偏

2、時，I導聯(lián)P波淺倒或雙向，若P電軸左偏時（一般在-30度內(nèi)），II、aVF導聯(lián)P波可為低平、雙向或倒置，其他特征與竇性P波相同。部分醫(yī)院使用的報告單有P波一項，通常主要描述aVR導聯(lián)P波方向，如異位心律或P波消失則要詳細描述其特征，P波電壓>0.25mV(V1導聯(lián)正向部分>0.20mV)或P時限過≥0.11s也要加以描述。2、異位心律。異位心律指：①有P波，但不符合竇性P波標準。如aVR導聯(lián)P波正向符合逆行P波標準的結內(nèi)折返性心動過速、左房心律，冠狀竇心律等。②有P波，但P波落在QRS中而看不清，R-R整齊

3、的快速型心律失常多屬異位心律，如陣發(fā)性室上性心動過速、結內(nèi)折返性心動過速及房室折返性心動過速等。③P波消失，代以F波或f波等，如心房纖顫、心房撲動等。④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室撲、室顫。常見異位心律有：心房纖顫、心房撲動、各種房性心律（包括不同部位的左房心律、冠狀竇心律、右房心律）、交界性心律、陣發(fā)性室上性心動過速及各種類型的折返性心動過速，伴逆向傳導的室性心律、室撲及室顫等。逆行P波即aVR導聯(lián)P波正向，II、III、aVF導聯(lián)P波倒置。其它導聯(lián)P波方向及形態(tài)取決于異位P波起源于心房

4、下部的部位及折返激動進入心房的部位。交界性心律與心房下部的各種心律均可表現(xiàn)為在QRS前有逆行Pˉ波，所不同的是：前者Pˉ-R<0.I2s，后者Pˉ-R>0.I2s。交界性心律、室性心律、房室折返性或結內(nèi)折返性心動過速均可能見到QRS后面有逆行Pˉ波，交界性心律R-Pˉ<0.16s，室性搏動時一般R-Pˉ>0.16s。房室折返性心動過速R-Pˉ約0.I1s左右，結內(nèi)折返性心動過速R-Pˉ≤0.08s(食道導聯(lián)≤0.07s)，偶見逆向傳導延緩R-Pˉ＞0.08s。aVR導聯(lián)的P波既不正向也不倒置，即低平、雙向時

5、，P-R>0.I2s就是房性P波。但右房上部異位心律，P波方向可與竇性P波方向相同，較難鑒別。V1導聯(lián)P波呈負正雙向肯定不是竇性P波，一般為房性P波。3、竇性停搏及心臟停搏。全圖無P-QRS-T波群，呈一條直線稱心臟停搏。緩慢室性或交界性自搏律，全圖無P波屬異位心律中的一種--竇性停搏。短陣竇性停搏，主導心律仍按可見P波或F波區(qū)分。二、??????????各波與波段的測量及各種數(shù)據(jù)的填寫。多導聯(lián)心電圖機打印的報告均已有各種測量數(shù)據(jù)，一般要校正。在正常范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)，不必修改，如超出正常范圍不準確的數(shù)據(jù)應予以改

6、正。如用報告單形式發(fā)報告，全部數(shù)據(jù)要按實測值填寫。用分規(guī)測量得出的實測值不用毫秒（ms），而用秒表示。書寫心電圖報告必需按報告上的內(nèi)容要求認真填寫各個項目。其中一般項目包括：姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、檢查時間與發(fā)報告時間，急診心電圖還要寫明檢查與發(fā)報告的具體時間到時、分。其它項目，即主要項目內(nèi)容及要求如下。一、??????????心律心律是指整幅心電圖的主導心律。一般是竇性心律。如主導心律不是竇性時，則寫異位心律。1、竇性心律。所謂竇性心律就是符合竇性P波標準的心律。不管P-R長短，是否下傳。竇

7、性P波是指：aVR導聯(lián)P波倒置，I、II、aVF、V4~V6導聯(lián)P波正向。個別P電軸右偏時，I導聯(lián)P波淺倒或雙向，若P電軸左偏時（一般在-30度內(nèi)），II、aVF導聯(lián)P波可為低平、雙向或倒置，其他特征與竇性P波相同。部分醫(yī)院使用的報告單有P波一項，通常主要描述aVR導聯(lián)P波方向，如異位心律或P波消失則要詳細描述其特征，P波電壓>0.25mV(V1導聯(lián)正向部分>0.20mV)或P時限過≥0.11s也要加以描述。2、異位心律。異位心律指：①有P波，但不符合竇性P波標準。如aVR導聯(lián)P波正向符合逆行P波標準的結內(nèi)

8、折返性心動過速、左房心律，冠狀竇心律等。②有P波，但P波落在QRS中而看不清，R-R整齊的快速型心律失常多屬異位心律，如陣發(fā)性室上性心動過速、結內(nèi)折返性心動過速及房室折返性心動過速等。③P波消失，代以F波或f波等，如心房纖顫、心房撲動等。④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室撲、室顫。常見異位心律有：心房纖顫、心房撲動、各種房性心律（包括不同部位的左房心律、冠狀竇心律、右房心律）、交界性心律、陣發(fā)性室上