心電圖閱讀及報(bào)告書寫2013.ppt

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1、心電圖閱讀及報(bào)告書寫玉溪市人民醫(yī)院心中心電生理室王銳玉溪市人民醫(yī)院心血管疾病診療中心臨床應(yīng)用價(jià)值：心電圖進(jìn)入臨床百年有余，檢查簡(jiǎn)單易行、價(jià)廉、無(wú)創(chuàng)性及可重復(fù)性是臨床上心血管領(lǐng)域的一項(xiàng)重要診斷方法，作為一種不可替代的常規(guī)檢查，其應(yīng)用已超出心血管疾病范疇，主要用以診斷1.各種心律失常。特別是早搏及傳導(dǎo)阻滯。2.缺血性心臟病，如心肌梗塞，心肌缺血。3.心房和心室肥大。4.其它如心肌炎、心包炎、電解質(zhì)紊亂和藥物對(duì)心臟的影響等。5.結(jié)合臨床，對(duì)不明原因胸痛、心悸、暈厥等有診斷價(jià)值。6.在心臟手術(shù)與心導(dǎo)管檢查時(shí)進(jìn)行心電圖

2、監(jiān)護(hù)。局限性：心電圖記錄的只是心臟的生物電變化，對(duì)有些心臟病變的情況，如心肌梗塞及大多數(shù)心律失常等，心電圖可提供正確診斷。結(jié)合運(yùn)動(dòng)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等對(duì)臨床有很大幫助，心電圖正常不能排除嚴(yán)重心血管病，因此不能作為心臟病診斷的依據(jù)。心電圖解釋必須緊密結(jié)合臨床資料綜合分析，避免過(guò)度分析，夸大心電圖作用。分析心電圖的基本知識(shí)初學(xué)者分析一份心電圖，根據(jù)臨床實(shí)用的目的，快速第一印象的獲得對(duì)疾病診斷、評(píng)估尤其重要。心律：先確定有無(wú)P波，在aVR導(dǎo)聯(lián)是否倒置，V5-V6導(dǎo)聯(lián)直立，這二點(diǎn)尤其重要。由于控制心臟搏動(dòng)的竇房結(jié)受兩

3、種重要因素調(diào)控其節(jié)律，一是自主神經(jīng)系統(tǒng)，二是體液。因此存在心律不齊及過(guò)緩或過(guò)速。人不是從小至老始終保持竇性心律，即使心臟完全正常，偶爾也有心搏不由竇房結(jié)控制。心率：心率的定義國(guó)際上規(guī)定是bpm，即每分鐘次數(shù)，可在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。正常心率一般在60-100次/分。P-R間期：縮短、正常、延長(zhǎng)等。QRS波：形態(tài)、振幅、時(shí)限，QRS波群形態(tài)是否一致。ST段：有無(wú)偏移。T波：形態(tài)、振幅、時(shí)限。U波：形態(tài)、振幅、時(shí)限。節(jié)律：勻齊，是否存在心律失常。平均心電軸：是指額面QRS向量的平均綜合向量，可用目測(cè)法粗略估計(jì)。正常QRS

4、電軸為0°-+90°，實(shí)際上其變異范圍可在-30°-+110°之間。心臟順長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位：順鐘向及逆鐘向轉(zhuǎn)位。最后寫出心電圖診斷報(bào)告。心電圖分析的實(shí)質(zhì)是為臨床服務(wù)，心電信息臨床化，為醫(yī)師診治決策提供依據(jù)。謝謝!