外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療技術(shù)在晚期早產(chǎn)兒急性呼吸衰竭中的應(yīng)用

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1、青島大學(xué)碩士學(xué)位論文外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療技術(shù)在晚期早產(chǎn)兒急性呼吸衰竭中的應(yīng)用姓名：段翌申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：兒科學(xué)指導(dǎo)教師：?jiǎn)稳舯?0120604外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療技術(shù)在晚期早產(chǎn)兒急性呼吸衰竭中的應(yīng)用摘要、目的：探討外源性肺表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant，PS)替代治療技術(shù)在晚期早產(chǎn)兒急性呼吸衰竭(AcuteRespiratoryFailure，ARF)中的應(yīng)用及療效。方法：采用前瞻性隊(duì)列研究方法，收集2010年1月-2011年6月青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室(NeonatalIntensiveCareUnit，NICU)收治的共60例發(fā)生AR

2、F的晚期早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，按家長(zhǎng)是否同意應(yīng)用PS分為治療組和對(duì)照組，治療組經(jīng)家長(zhǎng)同意后盡早予以牛肺灌洗液提取物珂立蘇，對(duì)照組未應(yīng)用PS。兩組患兒均需應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣治療。記錄各組患兒在治療后1h、h、24h的臨床癥狀、呼吸窘迫評(píng)分、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、呼吸機(jī)參數(shù)、持續(xù)上機(jī)時(shí)間、ELISA法檢測(cè)炎性因子(IL-6、IL-8、TNF—a)的變化、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥和合并癥的產(chǎn)生及預(yù)后。結(jié)果：l、治療組患兒應(yīng)用PS后l小時(shí)發(fā)紺改善20例，經(jīng)皮測(cè)氧飽和度(SPO：)上升至90％以上者18例，三凹征明顯減輕或消失者17例。對(duì)照組患兒應(yīng)用PS后1小時(shí)發(fā)紺改善23例，經(jīng)皮測(cè)氧飽和度(SPO。)上升至9

3、0％以上者25例，三凹征明顯減輕或消失者21例。兩組患兒在應(yīng)用PS前及用藥后1h、6h分別重復(fù)新生兒呼吸窘迫評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、在血?dú)夥治鲋?，?yīng)用PS替代治療的晚期早產(chǎn)兒用藥后1小時(shí)的PCO。、用藥后24小時(shí)的TCO。較未應(yīng)用Ps治療的對(duì)照組顯羞下降，用藥后1小時(shí)、6小時(shí)及24小時(shí)的P0：較對(duì)照組明顯升高，差異顯著(P<0．05)。3、在呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)中，應(yīng)用PS替代治療的晚期早產(chǎn)兒在用藥后1小時(shí)、6小時(shí)及24小時(shí)，F(xiàn)i02、PEEP、PIP均較對(duì)照組明顯下降，OI值升高，參數(shù)下調(diào)順利，上機(jī)總持續(xù)時(shí)間縮短，呼吸機(jī)撤機(jī)順利，重復(fù)上機(jī)者較少，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、替代治療的晚期早產(chǎn)兒因機(jī)械通氣產(chǎn)生的并發(fā)癥與并發(fā)癥較對(duì)照組少，治療組22例患兒中有6例出現(xiàn)了并發(fā)癥及合并癥(27．27％)，其中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2例(PDA，9．1096)，其余肺部感染性疾病4例(18．18％)；對(duì)照組38例中有13例出現(xiàn)了并發(fā)癥及合并癥(34．21％)，其中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3例(7．89％)、?撇?㈣同鉞銚們3．㈣帥?壓i燃嬲碩士研究生段翌(兒科學(xué))導(dǎo)師單若冰教授關(guān)鍵詞：晚期早產(chǎn)JLi急性呼吸衰竭；肺表面活性物質(zhì)Theeffectsofexogenouspulmonarysurfactantinlatepreterminfanttreatingacuterespiratoryfai

5、lureAbstractObjective：Thisstudywastoinvestigatetheeffectsofexogenouspulmonarysurfactantinlatepi'eterminfanttreatingacuterespiratoryfailure．Methods：AdoptedsixtyexamplesofacuterespiratoryfailureinlatepreterminfantcomingfromQingdaoWomenandChildrenHospitalreceivedbythedivisionfrom2010—1to2011-6，dividedt

6、hemintotwogroupsaccordingtowhethertheparentsagreedtousePS．ThetremedgroupwasinjectedCalfpulmonarysurfactantandthematchedgroupWillsgivennothing．Thetwogroupsarerequiredtousemechanicalventilationtreatment．Recordedinlh、6h、24haftertreatmentwithclinicalsymptoms，respiratorydistressscore，bloodgasanalysis，bre

7、athingmachineparameters，inflammatorycytokines(IL-6、IL一8、TNF·Q)，hospitaldaysandthecomplicationsmayoccurred．Results1、Inthetreatmentgroup，1hoursafterusingPS，thecyanosisimprovedin20patients，transcutaneous