參苓白術(shù)散加減治療小兒秋季腹瀉療效觀察

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1、參苓白術(shù)散加減治療小兒秋季腹瀉療效觀參苓白術(shù)散加減治療dJL秋季腹瀉療效觀察晏海飛皮鷹新余市中更院338000江西新余市抱石東大道518號摘要目的:觀察參苓白術(shù)散加減治療小兒秋季腹瀉的療效?方法:小兒秋季腹瀉85例隨機分為2組，治療組43例采用參苓白術(shù)散加減治療?對照組42例予口服蒙脫石散.結(jié)果:治療組顯效24例，有效17例，無效2例?總有效率為95-3%;對照組顯效13倒，有效18例，無效11例,總有效率為73.8%.結(jié)論:參苓白術(shù)散加減治療小兒秋季腹瀉療效滿意.關(guān)鍵詞小兒秋季腹瀉;參苓自術(shù)散;中醫(yī)藥療法中圖分類號:R272.

2、5文獻標識碼：A文章編號:1003—0719(2010)05—0054—02dJL秋季腹瀉是兒科常見病，因秋冬季節(jié)多發(fā)而得名，多發(fā)2歲以下的嬰幼兒，年齡越小,癥狀越重?該腹瀉為輪狀病毒感染，西醫(yī)治療效果常不理想,筆者辨證選用參苓白術(shù)散加減予以治療,取得較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下.1對象與方法1.1一般資料2008年9月?2009年11月患小兒秋季腹瀉的門診病例共85例,其中男46例，女39例;均為急性起病，病程1?5天，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多（每天515次）,瀉水樣便,或蛋花湯樣便，無腥臭味?68例伴納差,53例伴輕，中度脫水（口渴）

3、，42例伴嘔吐,36例伴發(fā)熱;所有病例均見面色萎黃，指紋淡紅.治療前大便常規(guī)未檢出紅細胞，白細胞無或（＜3~5+raP）,輪狀病毒抗原檢測為陽性?隨機將患者分成2組，治療組43例,對照組42例?其中治療組男23例，女20例;6~12個月者13例,13?24個月者24例,25個月?48個月者6例;7例外周血象增高，糞常規(guī)有粘液,白細胞?對照組男18例，女24例;6?12個月者12例,13?24個月者23例,25個月?48個月者7例;6例外周血象增高，糞常規(guī)有粘液，口細胞倆組性別，年齡及實驗室檢查情況比較無顯著性差異.?54?（總30

4、2）1.2治療方法所有脫水患兒均予補液，治療組給予參苓白術(shù)散加減,基本用藥如下:黨參5?8g,向術(shù)3-6g,茯苓3?5g,山藥3?5g,砂仁2?3g,慧及仁3~6g,車前子2—3g,川黃連l?2g,葛根3~5g,烏梅2~3g,甘草2?3g傷食者加山楂3?5g,腹痛者加檳榔2?3g,畏寒者去黃連，加干姜l?3g.用藥劑量隨年齡體質(zhì)而調(diào)整，每日1劑，水煎頻服?對照組口服蒙脫石散（每包3g,博福一益普生天津制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000690）,l歲以下每次1/3包,1歲及1歲以上每次1/2包，每日3次?觀察時間為3天.1.3療

5、效標準按1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)會議制訂的標準111.顯效:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失?有效:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善?無效:治療72h糞便性狀及全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化.2結(jié)果治療組43例，顯效24例(55.8%),有效17例(39.5%),無效2例(4.7%),總有效率95.3%;對照組42例，顯效13例(30.9%),有效18例(42.9%),無效11例(26.2%),總有效率73.8%,兩組的療效差異顯著(經(jīng)Ridit分析,u=2.6524,P<O.Ol).3典型病

6、例患兒，男,1歲8個月,2009年10月就診?腹瀉3天，發(fā)熱1天,伴輕度嘔吐，大便日行10余次，為黃色蛋花湯樣便，口唇干燥，經(jīng)某醫(yī)院治療，給予靜脈補液,口服思密達治療而無效，小便量少，面色蒼白，煩躁不安，陣發(fā)性哭鬧，舌質(zhì)淡，苔白滑，指紋淡紅在氣關(guān)?檢查:體溫37.8?C,皮膚彈性稍差，腹軟，腸鳴音亢進?血常規(guī)檢查:口細胞8.8x109幾，中性0.52,淋巴0.44;大便常規(guī)檢查:僅見脂肪球，輪狀病毒抗原檢測為陽性，診斷為4JL秋季腹瀉伴中度脫水?家屬拒絕靜脈補液，求治于中醫(yī)中藥，處以健脾滲濕止瀉，方選參苓白術(shù)散加減:黨參8g,白術(shù)

7、6g,茯苓5g,山藥5g,砂仁3g,慧該;4=_6g,車前子3g,川黃連2g,葛根5g,烏梅3g,甘草3g.水煎頻服，另予口服補液鹽沖服?服用1劑后,大便日2-3次，量明顯減少，口唇紅潤，精神好轉(zhuǎn),納食增加，守原方繼服2劑而愈?隨訪半年，未再復(fù)發(fā).4討論小兒秋季腹瀉多為脾胃虛弱，外寒侵襲所致?明?萬全《育嬰家秘》："血氣未充……腸胃脆弱''，小廣西中醫(yī)藥2010年10月第33卷第5期兒臟腑嬌嫩，形氣未充，秋冬季節(jié)，寒邪侵襲，困遏脾陽，脾虛不能運濕，則濕自內(nèi)半，岀現(xiàn)大便泄瀉如水樣;脾胃虛弱，清陽不升,運化失職，故大便稀澹，色淡不臭;

8、脾胃虛則運納無權(quán)，故見納差;寒邪犯胃，胃失和降，故有嘔吐;寒遏衛(wèi)陽，正氣抗邪，故見發(fā)熱;脾虛不運，精微不布，生化無源，氣血不足,故見面色萎黃;指紋淡紅為脾胃虛弱之征象?故選用健脾滲濕止瀉之參苓白術(shù)散加葛根，黃連，車前子,烏梅而成?其中黨參，白術(shù)，茯