參苓白術散治療小兒腹瀉臨床觀察

《參苓白術散治療小兒腹瀉臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、參苓白術散治療小兒腹瀉臨床觀察【摘要】目的觀察參苓白術散聯(lián)合西藥治療小兒腹瀉的臨床療效。方法選取86例符合本次研究標準的患者，隨機分為兩組，其中對照組42例，給予病毒10-15mg/Kg/d靜脈滴注。并給予思密達，按常規(guī)量口服，治療組在對照組的基礎上給予參苓白術散口服。劑量隨年齡酌情調(diào)整，兩組均根據(jù)患兒脫水情況不同給予靜脈補液。共治療3do結果治療后兩組療效比較，治療組總體有效率明顯優(yōu)于對照組有顯著性差異(P〈0.05)。結論參苓白術散聯(lián)合西藥治療小兒腹瀉的臨床療效確切?！娟P鍵詞】小兒腹瀉；參苓白術散；療效觀察doi：10.3969/j.issn

2、.1004-7484(x).2012.08.634文章編號：1004-7484(2012)-08-2925-01小兒腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，特別是季節(jié)變換時容易發(fā)病，往往起病較急，癥狀較重，大便次數(shù)較多，常呈蛋花樣、稀水樣便，并伴發(fā)熱或其他感染癥狀，及易引起脫水、電解質(zhì)紊亂等，所以及時正確的治療最為關鍵。本人運用滲苓白薯散治療小兒腹瀉效果滿意，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取符合本次臨床觀察的86例研究對象均為自2010年5月-2012年2月在我院門診或住院的患兒。隨機分為兩組，對照組42例，其中男20例，女22例，年齡11個月-6歲

3、，病程1-3天，平均腹瀉7次/日；治療組44例，其中男23例，女21例，年齡1-6歲，病程0.5-4天,平均腹瀉6次/日。兩組患兒在一般基線資料上比較(P>0.05)無統(tǒng)計學意義。病歷選擇標準：①符合中醫(yī)辨證分型的脾虛泄瀉；癥見乏力、大便稀澹，時瀉時止，瀉下完谷不化，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌質(zhì)淡苔白，脈弱無力等。②發(fā)病前有發(fā)熱，繼而腹瀉，大便每日數(shù)次至十余次，大便呈稀水樣、蛋花樣，可伴有急性上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、咳嗽等；實驗室化驗檢查：大便常規(guī)結果：脂肪球(+)-(+++),可伴有少量白細胞［1］。排除標準：已經(jīng)正在治療者；合并有心血

4、管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴重疾病者；非輪狀病毒感染的其他腹瀉。1.2治療方法對照組給予病毒10-15mg/Kg/d靜脈滴注，并給予思密達，按常規(guī)量口服；治療組在對照組的基礎上給予參苓白術散口服，劑量隨年齡酌情調(diào)整。兩組均根據(jù)患兒脫水情況不同給予靜脈補液，共治療3d。2結果2.1療效評定標準療效標準［2］：治愈：腹瀉、嘔吐停止；精神食欲恢復正常脫；水及電解質(zhì)紊亂已糾正，大便常規(guī)檢查正常。好轉：癥狀、體征基本消失，大便次數(shù)減少,性狀顯著改善，脫水及電解質(zhì)紊亂已糾正。無效：癥狀、體征無明顯好轉，實驗室檢查復查無改善。2.2治療療效比較見表一。3討論小兒腹瀉

5、屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇，其病因有內(nèi)外兩大因素，外感六淫與內(nèi)傷乳食是泄瀉病的重要條件［3］。中醫(yī)認為小兒的生理特點是“肺常有余，脾常不足，腎常虛”。小兒脾常不足，脾功能尚不健全，再加上外感六因之邪侵入，導致脾胃虛弱。脾為氣血生化之源，脾虛則出現(xiàn)乏力；脾主運化水谷和水液，脾虛運化功能失常，脾虛無以運化水谷導致完谷不化，無力運化水濕，濕聚為水，出現(xiàn)腹瀉、完谷不化。小兒腹瀉常常起病較急，不及時治療往往會造成水電解質(zhì)紊亂，單純用西醫(yī)療效往往不佳且治療周期較長。參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》。方中人參、茯苓、白術健脾益氣、滲濕為君；臣以山藥、蓮子肉助君藥以

6、健脾益氣，兼能止瀉，并用白扁豆助慧該仁、白術、茯苓以健脾滲濕，佐以砂仁醒脾和胃，行氣化濕，桔梗以宣肺利氣,通調(diào)水道，又能載藥上行，且能培土生金；炙甘草鍵脾和中,調(diào)和諸藥，為佐使之用。綜觀全方，補中氣、滲濕濁、行氣滯、使脾氣健運，濕邪得去，故腹瀉、大便稀澹等諸癥自除。參苓白術散能增進腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，調(diào)節(jié)胃腸運動，另外還有修復胃腸黏膜，維持胃腸道黏膜屏障的作用［4］。思密達主要成分是蒙托石，具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、吸附作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白結合，從質(zhì)和量兩方面修復，

7、提高黏膜屏障的防御能力，具有平衡正常和局部止痛能力，病毒哇具有抗病毒能力。故參苓白術散聯(lián)合病毒瞠及思密達治療小兒腹瀉療效顯著。參考文獻[1]中華人民共和國衛(wèi)生部?中國腹瀉病診斷治療方案[S].中國實用兒科雜志,1998,12(6)：381.[2]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：79.[3]劉萬里?參苓白術散加減治療腹瀉型腸易激綜合征62例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(8)：35.[4]張文?參苓白術散加減治療小兒腹瀉45例臨床報告[J].當代醫(yī)學，2009,15(7)：141-142.