外科手術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育效果觀察

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1、外科手術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育效果觀察【摘要】外科手術(shù)可給患者的心理、生理帶來一定程度的影響，部分患者術(shù)后有留下后遺癥的可能。在圍手術(shù)期內(nèi)做好健康教育，指導(dǎo)患者正確面對和適應(yīng)手術(shù)，對增強(qiáng)其手術(shù)信心，減輕手術(shù)痛苦和焦慮，達(dá)到盡早康復(fù)和提高患者對護(hù)理工作的滿意度有著非常重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；健康指導(dǎo)對病人實(shí)施臨床健康指導(dǎo)，特別是對圍手術(shù)期病人的指導(dǎo)，不僅減少了病人心理和身體上的痛苦，減少了并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，而卻大大的提高了病人的康復(fù)質(zhì)量和病人的滿意度。在為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，為病人宣傳的指導(dǎo)必要的醫(yī)護(hù)知識與康復(fù)技能，這不僅提高了病人的康復(fù)質(zhì)量，增強(qiáng)了病人的參與意識

2、，還密切了護(hù)患關(guān)系，提高了病人自我保健與自我護(hù)理的能力。本文就本院2008年外科手術(shù)患本文就本院2010年外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的健康教育工作情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料對2010年1月至12月普外科住院病人中,隨機(jī)抽查200例胃腸道疾病與肝臟脾胰疾病的手術(shù)病人，觀察圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)，效果滿意，病人滿意度調(diào)查（每月一次），滿意率由原來的95.5%增加到98.5%以上。1.1病人情況200例中，男112例、女98例，其中胃腸道疾病98例，肝膽脾胰疾病64例，腹腔鏡膽囊切除（LC）38例；年齡1歲至83歲、青壯年占48%、老年占46%、13歲以下占6%。1.2手術(shù)歸類與治

3、療結(jié)果，見下表：1.3責(zé)任護(hù)士構(gòu)成白班4名，各負(fù)責(zé)12-14名病人。中午班3名，夜班2名（24h負(fù)責(zé)制）。2術(shù)前指導(dǎo)2.1評估了解掌握病人的心理和疾病狀態(tài)、主訴、臨床表現(xiàn)、主要檢查結(jié)果：了解既往史、過敏史、有無其他疾?。喝绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病以及所用藥物。了解病人對手術(shù)的認(rèn)識、自理能力，家屬支持程度和經(jīng)濟(jì)能力等。2.2心理指導(dǎo)針對病人的心理，如恐懼、焦慮、害怕等，給予溫和而關(guān)心的語言，安慰病人，（語氣自然而平和）告知手術(shù)的必要性，為其介紹主治醫(yī)生職稱、工作年限、治愈的許多相同病例，給病人安全感。并指導(dǎo)病人深呼吸，放松情緒，讓其聽聽音樂，術(shù)前充分休息，實(shí)在無法入睡者，遵醫(yī)囑使

4、用助眠藥。2.3各種檢查的指導(dǎo)術(shù)前常規(guī)生化檢查或行B超，CT及特殊檢查時(shí)，應(yīng)告知病人注意事項(xiàng)，如需空腹采血或檢查時(shí)，應(yīng)提前告知病人。2.4呼吸道準(zhǔn)備的指導(dǎo)注意保暖、預(yù)防感冒，咳嗽；吸煙者：術(shù)前應(yīng)戒煙（1-2周），以減輕對呼吸道的刺激，減少分泌物；有慢性咳嗽病史者、需在術(shù)前控制咳嗽、待癥狀減緩、方可手術(shù)。指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳痰與排痰：方法：先深呼吸5-6次，再深吸氣，保持張口，然后輕咳一下，將痰咳出咽部，再迅速將痰咳出。2.5腸道準(zhǔn)備的指導(dǎo)腸道手術(shù)應(yīng)在術(shù)前三天開始灌腸，每晚一次，其它腹部手術(shù)，在術(shù)前或術(shù)晨行清潔灌腸，灌制無糞便排出為止；可防止麻醉后，因肛門括約肌松弛致大便溢出；增

5、加感染機(jī)會（如肛門手術(shù)），同時(shí)減輕術(shù)后腹脹。也可服用腸道不易吸收的抗生素、給腸道消毒以減少腸道細(xì)菌。2.6皮膚準(zhǔn)備的指導(dǎo)術(shù)前應(yīng)洗澡、洗發(fā)、修剪指甲、剃胡須、更換清潔換服，清洗術(shù)區(qū)、預(yù)防手術(shù)后傷口感染。2.7飲食指導(dǎo)腸道手術(shù)病人，入院后進(jìn)少渣飲食，術(shù)前三日進(jìn)流食；非腸道手術(shù)，術(shù)前晚進(jìn)清淡易笑話飲食，不易過飽；行全麻、腰麻、硬膜外麻醉的病人，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4-6小時(shí)，以充分排空胃腸道，防止因麻醉或手術(shù)中嘔吐，引起窒息和吸入性肺炎。2.8練習(xí)床上排便術(shù)后需床上排便者、術(shù)前3日起練習(xí)，以防術(shù)后因習(xí)慣的改變、而致二便排出不暢。2.9體位練習(xí)術(shù)中需用特殊體位的病人，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)練習(xí)

6、，以適應(yīng)體位的改變、如甲狀腺手術(shù)，采用頭頸過伸位,以顯露甲狀腺。2.10術(shù)晨指導(dǎo)術(shù)晨排空二便，若有活動假牙、應(yīng)取出放好，有飾物、手表、發(fā)卡及現(xiàn)金者，交由家屬保存。術(shù)前配合做好各種準(zhǔn)備工作：灌腸、插胃管、尿管等，說明目的。術(shù)前用藥指導(dǎo)：目的，減少呼吸道分泌物，使病人鎮(zhèn)靜、肌肉放松，增加麻醉劑的效果。說明可能出現(xiàn)的副作用：如口干、面色潮紅、心悸等，屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌。如術(shù)前:感冒、發(fā)熱、月經(jīng)來潮時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生。3術(shù)后指導(dǎo)3.1評估了解病人麻醉，手術(shù)過程及用藥等情況、術(shù)后神志、生命體征，引流管及術(shù)后有無嘔吐、腹脹、疼痛及發(fā)熱；了解病人心理精神狀態(tài)。3.2心理指導(dǎo)安慰病人，告知術(shù)

7、后已基本解決疾病的問題，一些不適會逐漸減退只要積極配合治療，并發(fā)癥是可以預(yù)防和治愈的。3.3體位指導(dǎo)全麻未清醒時(shí)，去枕平臥、頭偏一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物易于流出，以防窒息或吸入性肺炎的發(fā)生；清醒后，可取半坐位或坐位。腰麻后，去枕平臥6小時(shí)，防止腦脊液自穿刺點(diǎn)流出，造成顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。硬膜外麻醉病人，術(shù)后清醒，血壓平穩(wěn)，可取自動體位。頸、腹部術(shù)后，一般取半臥位，膝關(guān)節(jié)彎曲。半臥位的特點(diǎn)：利于血液循環(huán)，增加肺通氣量，使腹肌放松，減輕刀口（腹壁）張力，使病人舒適；炎癥滲出物可流入盆腔，防止膈下膿腫,利于傷口