納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的效果觀察

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1、納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的效果觀察張進(jìn)才(建水縣人民醫(yī)院急診科云南紅河654300)【摘要】目的：觀察納洛酮聯(lián)合醒腦靜應(yīng)用于急性重度酒精中毒的臨床效果。方法：資料選取木院2012年1月?2014年1月診治的94例急性重度酒精中毒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組47例，采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上的納洛酮注射液治療，研究組47例，采用在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液的治療方法，并分析兩組患者治療期間相關(guān)情況。結(jié)果：研究組患者清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、活動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間、與清醒后癥狀發(fā)牛情況均明顯優(yōu)于對(duì)照

2、組(PV0.05)。結(jié)論：納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒療效顯著，具有臨床推廣的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】納洛酮醒腦靜急性重度酒精中毒【中圖分類號(hào)】R595.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)21-0158-02木研究對(duì)94例急性重度酒精中毒患者進(jìn)行對(duì)照比較，分析納洛酮聯(lián)合醒腦靜的例臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料資料選取木院2012年1月?2014年1月診治的94例急性重度酒精中毒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,其中研究組47例,男女比例29：18,年齡21?

3、54歲，平均年齡(37.29±4.57)歲，患者平均飲酒量(432.53±77.61)mL；對(duì)照組47例，男女比例27：20,年齡22-55歲,平均年齡(37.67±4.62)歲，患者平均飲酒量(429.58±77.94)mL。兩組患者均出現(xiàn)昏睡、言語(yǔ)不清、昏迷等急性重度酒精中毒的臨床癥狀，就診時(shí)間均在飲酒后l?7h內(nèi)(P>0.05)o1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合急性重度酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署相關(guān)治療方案知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物、化

4、學(xué)氣體中毒與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；心腦血管、肝腎或內(nèi)分泌疾病患者；資料不完整者［1］。1.3治療方法對(duì)照組患者予以常規(guī)水電解質(zhì)紊亂糾正措施，進(jìn)行補(bǔ)液、護(hù)胃、保肝等常規(guī)治療，并予以納洛酮注射液(納洛酮，成都諾迪康生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061214)靜脈推注，首先進(jìn)行0.8-1.2mg納洛酮推注，1小時(shí)后重復(fù)給藥0.4-0.8mg,若患者仍未清醒則可在此進(jìn)行0.牛0.8靜脈推注⑵。研究組在對(duì)照組常規(guī)與納洛酮的治療方法基礎(chǔ)上，聯(lián)合醒腦靜注射液(醒腦靜，人理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z5302163

5、9)治療，將10-20ml醒腦靜注射液加入到5%葡萄糖溶液250ml中進(jìn)行靜脈滴注，并根據(jù)患者病情酌情調(diào)整藥物劑量。1.4療效觀察指標(biāo)觀察兩組患者的藥物起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、清醒吋間、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間等治療效果，記錄兩組患者清醒后出現(xiàn)的頭痛、惡心、胸悶、腸胃不適等癥狀情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［3］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示數(shù)據(jù)資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)組間比較，P<0.05U寸，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組患者治療

6、效果對(duì)比研究組藥物起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、清醒吋間、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。表1兩組患者治療效果對(duì)比(x-±s,h,n=47)組別起效時(shí)間清醒時(shí)間癥狀消失時(shí)間運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組2.19±1.241.95±0.675.29±1.476.92±2.71研究組0.52±0.341.52±0.493.42±1.294.53±2.392.2兩組患者清

7、醒后癥狀發(fā)生情況研究組患者清醒后癥狀總發(fā)生情況為28例(59.57%),對(duì)照組患者清醒后癥狀總發(fā)生情況為47例(100.00%),研究組患者清醒后癥狀發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2。表2兩組患者清醒后癥狀發(fā)生情況[n(%)]組別例數(shù)(n)惡心胸悶頭痛腸胃不適對(duì)照組479(19.15%)11(23.40%)14(29.79%)13(27.66%)研究組477(14.89%)6(4.26%)7(14.89%)8(17.02%)3.討論急性重度灑精中毒指的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與隨后神經(jīng)抑制狀態(tài)的

8、病癥，主要由短期內(nèi)單次引用過(guò)量灑精或含灑精飲料引起。是由酒精經(jīng)由門靜脈進(jìn)入肝臟從而將乙醇脫氫酶氧化成為乙醛再脫氫酶氧化為乙酸后生成二氧化碳與水⑷。納洛酮作為純粹阿片受體拮抗藥物，作用于人體可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)作用增強(qiáng)受體親和力,可逆轉(zhuǎn)阿片激動(dòng)劑作用，從而亢進(jìn)患者心血管部分功能，臨床常用于治療酒精中毒，但藥物效果持續(xù)性較短，患者清醒后頭痛、胸悶等癥狀反應(yīng)明顯。醒腦靜注射液作用于急性重度灑精中毒患者可有效抵抗腦缺血損傷，減輕皮層神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)乳