瑞芬太尼復合咪唑安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床應用分析

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1、瑞芬太尼復合咪卩坐安定微泵輸注全憑靜脈麻醉的臨床應用分析嚴月英(江蘇省張家港屮心醫(yī)院215600)【摘要】目的研究分析瑞芬太尼結合咪卩坐安定利用微泵輸注法行全憑靜脈麻醉的臨床應用。方法擇取我院于2011年1月?2011年12月期間采取瑞芬太尼結合咪卩坐安定進行全憑靜脈麻醉患者33例患者，其屮甲狀腺、乳腺手術患者15例設為組一，胸腔手術患者3例設為組二，腹腔手術患者15例設為組三。觀察及記錄三組患者在停藥到呼Z睜眼的時間、恢復自主呼吸時間、拔管的時間以及定向力恢復的時間。結果三組患者手術時間與麻醉時間對比差異特別顯著，其P值<0.05有統(tǒng)計學意義。在停藥到其呼之＞眼的時間、恢復自主呼吸的時

2、間、拔管的時間以及定向力恢復的時間對比，差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。結論瑞芬太尼結合咪卩坐安定利用微量泵輸注行全憑靜脈麻醉操作簡單易行，且可靠安全。【關鍵詞】瑞安太尼咪卩坐安定微泵輸注全憑靜脈麻醉應用分析【中圖分類號】R514【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)29-0224-02咪卩坐安定屬于水溶性苯屮二氮革類的藥物，因為作用迅速、不良反應較少、治療指數(shù)較高等特點被廣泛應用在臨床麻醉中。瑞芬太尼則屬于新型超短效的一種μ受體激動劑，主要特點就是起效迅速、極少蓄積、療效確切［1］。但是兩者復合使用微量泵輸注的研究較少，本組就針對瑞芬太尼結合咪卩坐安定利用微泵輸

3、注行全憑靜脈麻醉的可行性加以分析總結如下。1資料與方法1.1一般資料擇取我院于2011年1月-2011年12月期間采取瑞芬太尼結合咪卩坐安定進行全憑靜脈麻醉患者33例患者，包括女性患者20例，男性患者13例，年齡均在21?72歲之間,年齡平均(46.31±5.11)歲。術前全部患者心電圖檢查均屬正常。其中甲狀腺、乳腺手術患者15例設為組一，胸腔手術患者3例設為組二，腹腔手術患者15例設為組三。三組間基本資料對比不具顯著差異，有可比性。1.2方法1.2.1麻醉方法麻醉前，先開通靜脈通道，行常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)心率、血壓、脈搏血氧飽和度以及心電圖。給予面罩吸氧3mino麻醉誘導［2］：三組患

4、者根據(jù)順序分別行靜脈注藥，0.1-0.2mg/kg咪哇安定,0.3-0.6mg/kg卡肌寧,25-50μg/ml瑞芬太尼0.5-lug/kg,1.0-2.5mg/kg異丙酚，緩慢的輸注以后給予氣管內(nèi)插管。并采取機械控制呼吸，以每分鐘12次為呼吸頻率，呼吸比為1:2,調(diào)節(jié)潮氣量，將呼氣末的二氧化碳分壓保持在30-35mmHgo1.2.2麻醉維持插管成功以后，接入微量輸注泵，用0.15-0.2mg/kg•h結合100μg/ml濃度的瑞芬太尼0.3-2-0.3ml/kg•h進行持續(xù)性泵注。三組患者根據(jù)心率、收縮壓情況調(diào)節(jié)瑞芬太尼血漿靶濃度，例如產(chǎn)生淺麻醉征象時可利用加

5、減適量的瑞芬太尼的泵注速率調(diào)節(jié)麻醉的深度。咪卩坐安定保持0.15-0.2mg/kg•h的恒速泵注。在術中每間隔25-35min需追加入0.1-0.2mg/kg的卡肌寧。手術結束后停藥。1.3觀察指標在停藥時，開始記錄三組患者的呼之睜眼時間、恢復自主呼吸吋間、拔管時間以及定向力恢復時間。在手術結束后全部患者均不使用拮抗劑，在停藥前立即采取曲馬多行靜脈鎮(zhèn)痛。2結果三組患者手術時間與麻醉時間對比差異特別顯著，其P值<0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表仁在停藥到其呼之睜眼的時?間、恢復自主呼吸的吋間、拔管的時間以及定向力恢復的時間對比，差異P&t;0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表2。表1三組患者

6、的手術時間與麻醉時間對比情況表(x-±s)3討論咪卩坐安定屬于水溶性苯中二氮革類藥物，由于作用迅速、排泄快、無蒂積、不良反應、無殘留效應、治療指數(shù)高以及安全限寬等特點被廣泛用于臨床。咪卩坐安定對患者靜脈無刺激，可以同吋和較多種藥物復合應用，適合于持續(xù)泵注⑶。瑞芬太尼復合咪卩坐安定行全憑靜脈麻醉具有蘇醒迅速及徹底、效果確切的特點，并且降低了各自藥物的使用劑量，以便麻醉后能夠快速蘇醒，還能夠防止單獨使用大劑量麻醉藥發(fā)生的不良反應，進而提高麻醉的安全性，而且費用低廉。兩者合用能夠得到無知曉、深鎮(zhèn)痛、循環(huán)穩(wěn)定、及吋蘇醒等諸多優(yōu)勢。參考文獻⑴熊凱，趙文輝?微泵輸注琥珀膽堿和瑞芬太尼靜脈麻醉

7、用于腹腔鏡手術的研究卩］?中國醫(yī)藥導報,2010,7(36):153-154?⑵余明建,葉光榮，黃蘭?瑞芬太尼復合異丙酚持續(xù)微泵輸注應用于無痛腸鏡的臨床觀察卩］?西部醫(yī)學,2010)8(6):613-614.［3］張艷梅，俞偉平.鎮(zhèn)靜劑量咪卩坐安定預防全憑靜脈麻醉術中知曉的臨床觀察［J］.遼寧醫(yī)學雜志,2010.6(12):274-275.