靜脈留置針在兒科門(mén)急診中的應(yīng)用

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1、靜脈留置針在兒科門(mén)急診中的應(yīng)用沈楠才玉朋范文靜王真遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院兒科摘要：目的：為了避免反復(fù)穿刺給患兒造成精神上的恐懼和肉體上的痛苦,并起到保護(hù)靜脈，減少藥液外滲幾率。方法：總結(jié)了我院從2014年9月1日至2015年4月1日在我院門(mén)急診兒科使用留置針的總體情況。結(jié)果：合理使用靜脈留置針，有效的減少了患兒重復(fù)穿刺的次數(shù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論：留置針的使用，減輕了護(hù)士的工作量，減少了患兒的痛苦，使家長(zhǎng)的滿意度得到了明顯提升。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；患兒；應(yīng)用靜脈留置針?biāo)追Q套管針，乂稱為外周靜脈短導(dǎo)管，已經(jīng)

2、成為近年來(lái)臨床輸液的重要工具，它的使用減少了反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，緩解了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)還在一定程度上減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率，木文通過(guò)2014年9月1日至2015年4月1日在我院門(mén)急診152例留置針應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)現(xiàn)報(bào)告如下。1、資料與方法1、1臨床資料一般資料我院2013年9月1日至2014年4月1日，采用靜脈留置針穿刺的門(mén)急診患兒共152例，男78例，女74例，年齡在0—7歲，病因有上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎、腹瀉、病毒性心肌炎等，留置針留置最短1天，最長(zhǎng)4天。1、2材料使用美國(guó)BD公

3、司牛產(chǎn)的密閉式靜脈留置針，型號(hào)為24gY,靜脈貼膜（德國(guó)3M）規(guī)格為6*7cm2、方法2、1穿刺部位的選擇，宜選粗、直、富有彈性、避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，皮膚不完整處的靜脈，穿刺部位要求無(wú)紅腫、皮疹、瘢痕。對(duì)于較小患兒，最好選擇頭皮正中靜脈及雙側(cè)的潁淺靜脈，頭皮靜脈置管時(shí)，一定要剃凈穿刺部位周圍的毛發(fā)，面積應(yīng)大于8cm*8cm,較大患兒可選擇手背靜脈和大隱靜脈留置，也可選擇橈靜脈，必要時(shí)用夾板固定，學(xué)齡患兒一般不選擇足部的靜脈留置，首選手背靜脈。2、2穿刺方法0.5%碘伏消毒，以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外環(huán)消毒，消毒面積

4、要足夠人，直徑范圍在8-10cm待干。手持鰭狀針座和軟管座，左右轉(zhuǎn)動(dòng)鰭狀針座以松動(dòng)軟管。持住鰭狀針座直刺靜脈，見(jiàn)冋流血進(jìn)軟管后放低角度，送入軟管和針管，保證軟管尖端位于血管內(nèi)。持軟管座的延伸臂，穩(wěn)定軟管，輕輕拉出少許針芯，固定鰭狀針座和軟管座，將軟管送入靜脈內(nèi)，穩(wěn)定軟管座并抽岀針芯。對(duì)于躁動(dòng)哭鬧強(qiáng)烈的患兒，穿刺吋最好由另一名護(hù)士作為助手，操作者負(fù)責(zé)穿刺，見(jiàn)冋血后降低穿刺角度沿血管前行l(wèi)-2mm，再由助手負(fù)責(zé)將軟管送入血管，同口寸操作者持鰭狀針座向后退針芯，這樣一進(jìn)一退軟管全部送入血管內(nèi)，宜提高穿刺的成功率。切

5、記送管要及時(shí)，動(dòng)作要輕穩(wěn)快，并防止軟管彎曲折斷和損害血管。2、3固定留置針穿刺成功后最主要的是固定，手背靜脈留置針貼膜后使用3M紙膠分別對(duì)針梗下面蝶形固定，并沿手背橫向固定針柄，并同樣處理貼膜近心端纏繞。如留置針在關(guān)節(jié)部位，可適當(dāng)使用夾板進(jìn)行固定，可防止由于關(guān)節(jié)彎曲造成輸液不暢。頭皮靜脈操作后宜選用彈力繃帶網(wǎng)帽剪去帽頂，剩余寬度約5-8cm，套入頭部后將上側(cè)邊緣和留置針針梗末端平齊，下側(cè)和貼膜平齊，可減少?gòu)椓W(wǎng)帽壓迫針梗帶來(lái)壓傷，還可以指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)自制保護(hù)套，選擇人小合適的彈力絲襪,將襪筒部位對(duì)齊剪下，洗凈后

6、浸泡消毒，晾干后套在患兒留置針的手部或腳部,可減少針頭的脫出率。2、4封管我院一般使用0.9%氯化鈉注射液3-5ml,將注射器與輸液頭皮針連接，先推lml然后邊退邊推，保持血管內(nèi)正壓力，防止凝血堵塞套管，同吋將留置針針管夾緊，需要注意的是在夾緊夾子的時(shí)候不可用手?jǐn)D壓夾子一側(cè)近針端的連接管,防止血液倒流進(jìn)針頭，阻塞導(dǎo)管。再次輸液或需經(jīng)留置針給藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)紅腫、藥液外滲等情況，確認(rèn)導(dǎo)管通暢后方可輸注藥物。如有凝血塊堵塞導(dǎo)管，不可擠壓導(dǎo)管使血塊冋到血管內(nèi)，以免栓子脫落發(fā)生栓塞，必要時(shí)拔出留置針重新穿刺

7、。2、5置管時(shí)間我國(guó)目前尚無(wú)統(tǒng)一置管時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，如留置吋間短則增加患兒穿刺痛苦造成留置針資源浪費(fèi)，增加家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)定位3—5天，我一、科從留置時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生靜脈血栓幾率越大的角度考慮，建議常規(guī)留置吋間不超過(guò)4天。3、小結(jié)靜脈留置針在兒科門(mén)急診中的廣泛應(yīng)用減輕了患兒的痛苦，有減少了患兒靜脈的破壞，避免了各類并發(fā)癥的發(fā)生，同吋也降低了護(hù)士反復(fù)穿刺的心理壓力，節(jié)省了人力資源和醫(yī)院的成本，又使得靜脈輸液更加方便，極大的減少了護(hù)士的工作量，提高了患兒及其家長(zhǎng)的滿意度，保證了各項(xiàng)治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。