腎內科實驗室檢查

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1、腎臟內科常用實驗室檢查結果解讀安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腎內科盧文一尿液常規(guī)檢查一般性狀檢查尿化學檢查尿顯微鏡檢查二尿液其他檢查三腎功能檢查我院尿液常規(guī)檢查尿膽原umol/L膽紅素umol/L酮體mmol/L血cells/ul蛋白質g/L亞硝酸鹽白細胞cells/ul葡萄糖mmol/L比重PH一、尿常規(guī)檢查（一）一般性狀檢查1.尿量：24小時總尿量為1000～2000ml⑴尿量增多：＞2500ml/24h—多尿①暫時性多尿②內分泌疾病③腎臟疾?、芫裥远嗄颌颇蛄繙p少：＜400ml/24h或＜17ml/h---少尿，＜100ml/24h---無尿①腎前性：血容量不足、心力衰竭、腎

2、動脈栓塞、肝腎綜合征等。②腎性：各種腎實質改變。③腎后性：尿路梗阻或排尿功能障礙。2.尿色：正常人新鮮尿液呈淡黃色、清晰透明常見的尿色異常有：⑴食物和藥物、尿量因素⑵血尿，可呈淡棕紅色或紅色。⑶血紅蛋白尿/肌紅蛋白尿，呈濃茶色或醬油色。⑷膽色素尿，呈深黃色。⑸乳糜尿，呈乳白色。3.透明度：正常尿液清晰透明，放置后常因鹽類析出而混濁⑴堿性尿磷酸鹽和碳酸鹽沉淀，灰白色⑵酸性尿尿酸鹽沉淀，淡紅色。⑶放置后細菌大量繁殖。⑷新鮮尿液混濁見于血尿、菌尿、脂尿、乳糜尿或尿液含有多量上皮細胞。4.尿酸堿度：pH約6.5，波動于4.5~8.0之間尿液pH受飲食影響，⑴尿pH降低：服用某些藥物

3、如氯化銨、維生素C等高蛋白飲食酸中毒高熱痛風嚴重缺鉀⑵尿pH增高：進食多量蔬菜、水果、服用某些藥物如碳酸氫鈉、噻嗪類利尿劑堿中毒、腎小管酸中毒、5.比重：正常生活狀態(tài)下，尿比重范圍是1.015~1.025最大波動范圍1.003~1.030（大量飲水或缺水口渴情況下）晨尿1.020左右。⑴尿比重增高：腎前性少尿、糖尿病、腎實質疾?、颇虮戎亟档停捍罅匡嬎?、腎小管間質疾病、尿崩癥慢性腎衰竭（二）尿化學檢查1.尿蛋白：正常人尿蛋白定性試驗陰性，定量試驗＜300mg/24h。蛋白尿尿蛋白定性陽性２４小時尿蛋白>300mg/d或尿蛋白/肌酐>200mg/g24小時尿蛋白標本留?。撼?時

4、至次晨7時24小時尿液，記尿量，取50ml送檢。第一次排尿后加10-20ml防腐劑（檢驗科領?。┲芏?，周四送檢定性試驗定量試驗－＜0.1g/L±0.1~0.2g/L＋0.2~1.0g/L＋＋1.0~2.0g/L＋＋＋2.0~4.0g/L＋＋＋＋＞4.0g/L蛋白尿鑒別(1)假性蛋白尿尿內混有血，膿，粘液，尿路炎癥，陰道分泌物等（2）生理性蛋白尿①功能性蛋白尿：出現(xiàn)于健康人的暫時性、輕度、良性蛋白尿，無腎臟實質性損害.見于高熱、劇烈運動、寒冷、精神緊張、交感神經興奮等因素。主要成分為白蛋白，一般＜0.5g/24h②直立性蛋白尿：見于青春期青少年，直立位或腰部前突時出現(xiàn),一般＜

5、1.0g/24h（3）病理性蛋白尿種類發(fā)生機制主要特點臨床意義腎小球性分子屏障受損電荷屏障受損其它：血流動力學非選擇性蛋白尿選擇性蛋白尿多＞2g/24h原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等腎小管性重吸收↓小分子,＜2g/24h腎盂腎炎、間質性腎炎、重金屬中毒、鎮(zhèn)痛藥、抗生素腎損害等溢出性血中異常蛋白↑原發(fā)疾病(血紅蛋白、肌紅蛋白、本－周蛋白）溶血性貧血、擠壓綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、漿細胞病、輕鏈病組織性組織破壞、藥物或炎癥刺激腎小管分泌蛋白增多IgA、Tamm－Horsfall蛋白等＜0.5g/24h炎癥、創(chuàng)傷等病理性蛋白尿項目正常值微量白蛋白尿臨床蛋白尿或臨床白蛋白

6、尿24h蛋白定量＜300mg/24h＞300mg/24h尿蛋白/尿肌酐＜200mg/g＞200mg/g尿白蛋白定量＜30mg/24h30~300mg/24h＞300mg/24h尿白蛋白/尿肌酐＜17mg/g(男)＜25mg/g(女)17~250mg/g(男)25~355mg/g(女)＞250mg/g(男)＞355mg/g(女)正常蛋白尿和病理性蛋白尿的判斷標準2.尿糖：尿糖定性試驗陽性，稱糖尿。⑴血糖增高性糖尿：①糖尿?、谄渌寡巧叩膬确置诩膊?，⑵血糖正常性糖尿：又稱腎性糖尿，見于腎小管疾病和家族性糖尿。⑶暫時性糖尿：①生理性糖尿：②應激性糖尿：⑷其他糖尿：乳糖、果糖、

7、甘露醇等從尿中排出增多⑸假性糖尿：某些藥物(水楊酸類、異煙肼、VitC等)從尿中排出時3.酮體：體內脂肪代謝中間產物，正常定性試驗陰性⑴糖尿病性酮尿：糖尿病酮癥酸中毒⑵非糖尿病性酮尿：高熱嚴重嘔吐腹瀉長期饑餓、過分節(jié)食、酒精性肝炎、肝硬化等。4.尿膽紅素和尿膽原：尿膽紅素、尿膽原和尿膽素共稱尿三膽，前二者稱尿二膽。正常尿膽紅素定性陰性，尿膽原定性為陰性或弱陽性⑴尿膽紅素增高見于：①急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸。②門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤積。③先天性高膽紅素血癥⑵尿膽原增高見于肝細胞性黃疸和溶血性黃疸。5.