老年慢性心功能不全患者抑郁情緒的臨床研究

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1、老年慢性心功能不全患者抑郁情緒的臨床研究姜國紅1宋日新2張曉艷1孫丹1孫俐俐1王麗娜1(1大慶油田總醫(yī)院老年病科163000;2大慶油田總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科163000)【中圖分類號】R322.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)21-0167-02【摘要】用漢密頓抑郁量表(HAMD)調(diào)查了75例老年慢性心功能不全患者的情緒狀態(tài)，并與同齡和同性別健康者對照。老年慢性心功能不全患者中檢出抑郁狀態(tài)者45例(60%),平均HAMD評分為18.74±5.56,而對照組分別為11例(15.9%)和7.34±2.07(χ2=1

2、6.799,P<0.0bt二3.751,P<0.01?0.05)。HAMD分項比較中，老年心功能不全患者組的焦慮軀體化、認知障礙、晝夜變化、睡眠障礙等分測驗得分明顯高于對照組(P<0.01?0.05),提示老年心功能不全患者常伴有抑郁狀態(tài)，對后者進行干預(yù)有助于患者牛存期限的延長。【關(guān)鍵詞】老年心功能不全抑郁我們應(yīng)用抑郁狀態(tài)評估工具漢密頓抑郁量表(HAMD)對75例老年慢性心功能不全患者進行心理健康調(diào)查，探討老年慢性心功能不全患者抑郁發(fā)牛狀況。1、對象和方法1.1對象75例老年慢性心功能不全患者，其中男41例，女34例，年齡60?83歲，平均72歲,冠心病

3、60例,肺源性心臟病10例，擴心病3例，風濕性心臟病2例例;對照組來源于同期在木院體檢的73例健康志愿者，男38例，女35例，平均年齡68.7歲。兩組對象在年齡和性別分布方面接近,具有可比性。1.2方法抑郁狀態(tài)評估工具選用漢密頓抑郁量表(HAMD),該量表分7大項24小項,測試內(nèi)容包扌舌：軀體化、體質(zhì)量變化、認知障礙、晝夜變化、遲緩、睡眠障礙、絕望感。測評中大部分項目分無、輕、中、重度和極重度5級,評分為0?4分，少部分項目分無、輕中、重度3級，評分0?2分。測試方法采用交談和觀察方式,測試者決定每項調(diào)查中測試對象總得分，測試結(jié)束后各項得分之和即為患者抑郁測試總得分，總分

4、達8分以上即為抑郁狀態(tài),>20分為中度抑郁，>35分為重度抑郁。采用SPSS11.5分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理，計量結(jié)果用χ2表示，用t檢驗進行組間顯著性測定。用χ2檢驗進行組間百分率顯著性比較。2、結(jié)果老年慢性心功能不全患者檢出抑郁狀態(tài)者為45例(60%),平均HAMD(18.7±5.56),而對照組分別為11例(15.9%閑(7.34±2.07)(χ2=l6.799,P<0.01,t=3.751,P<0.01)o兩組對象HAMD分項測驗評分比較，見表lo表1兩組對象分項測驗評分比較(?x&

5、plusmn;s)分測驗老年心功能不全組對照組tP焦慮軀體化5.1±1.32.3±0.42.178<0.05體質(zhì)量變化0.8±0.20.7±0.10.951>0.05認知障礙1.6±0.40.9±0.22.235<0.05晝夜變化0.9±0.20.4±0.12.348<0.05遲緩4.1±0.83.9±0.90.427>0.05睡眠障礙2.6±0.41.7±0.33.414&l

6、t;0.01絕望感1.5±0.51.3±0.40.152>0.05結(jié)果表明老年心功能不全組的焦慮軀體化、認知障礙、晝夜變化、睡眠障礙等分測驗得分明顯高于對照組(P<0.01?0.05)。3、討論據(jù)國內(nèi)外文獻報道，慢性心功不全患者抑郁和焦慮障礙發(fā)生率高達(31?77)%[1],慢性心功能不全伴發(fā)抑郁癥，是由于神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)和腦部慢性缺氧引起的精神障礙和神經(jīng)癥狀。其病因有以下學說：①神經(jīng)體液因子的激活常與焦慮、抑郁等心理活動有密切關(guān)系。神經(jīng)體液因子通過血管收縮、心臟后負荷和心肌耗氧增加以及血管痙攣等因素，加垂肺瘀血，誘發(fā)急性左心功能衰竭

7、;②冠狀動脈硬化學說：冠狀動脈駛化引起心肌缺血缺氧，心臟不能向腦部輸送足夠的血液，導致腦組織缺血缺氧，引起腦功能障礙，產(chǎn)生神經(jīng)、精神癥狀；③血氧含量改變學說：動脈血氧含量及氧飽和度下降引起腦缺氧，導致神經(jīng)、精神癥狀[2]。本文觀察顯示，老年慢性心功能不全患者中檢出抑郁狀態(tài)者45例(60%),由此導致癥狀加重或復(fù)雜化，造成治療方面的困難，甚至加重心衰，給予老年慢性心功能不全患者抗抑郁治療，可通過降低患者的抑郁水平達到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫的功能[3],有利于老年慢性心功能不全的治療。參考文獻[1]鄭安琳?心衰伴抑郁患者的診斷和治療[J