數(shù)字阻抗血流圖對慢性心功能不全的老年患者的臨床診斷價值

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1、學(xué)校代碼：10286分類號：R447密級：公開UDC：610學(xué)號：163090臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文數(shù)字阻抗血流圖對慢性心功能不全的老年患者的臨床診斷價值研究生姓名：曹玲導(dǎo)師姓名：任利群教授申請學(xué)位類別醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位授予單位東南大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱內(nèi)科學(xué)論文答辯日期2018年06月19日研究方向老年內(nèi)科學(xué)位授予日期2018年月日答辯委員會主席王美美評閱人郭研智宏2018年06月23日臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文數(shù)字阻抗血流圖對慢性心功能不全的老年患者的臨床診斷價值專業(yè)名稱：內(nèi)科學(xué)研究生姓名：曹玲導(dǎo)師姓名：任利群Theanalysisof

2、theclinicalvalueofdigitalimpedanceflowpatterninthediagnosisofchronicheartinsufficiencyinelderlypatientsBYCAOLingSupervisedbyProf.RENLI-qunSchoolofClinicalMedicineSoutheastUniversity東南大學(xué)學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人盧明所Ｖ．交的笮位淪文處我個人作導(dǎo)師衍導(dǎo)卜進Ｉ的妍究以；＾丨及擬徇的鉍究成盡我所知，除／文中特別加以標注和致謝的地方外論文中＋

3、僅含風(fēng)他人彳」羚犮表成撰％過，的研究成見，也不包含為獲得東南人學(xué)成其它教ｆｆ機構(gòu)的７位成證Ｋ冰使川過的權(quán)料？？狹－－同：〗：作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作。廣明確的說明力農(nóng)不廣謝康ｍＵＭ研究生簽名：海冷口期：東南大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)聲明東南大學(xué)、中國科學(xué)技術(shù)信息研究所、國家圖書館、《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》電子雜志社有限公司、萬方數(shù)據(jù)電子出版社、北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司有權(quán)保留本人所送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子文檔，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人電子文擋的內(nèi)荇

4、和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。除在保密期內(nèi)的保密論文外，允許論文被杏閱和借閱，可以公布（包括以電子信息形式刊登）論文的全部內(nèi)容或中、英文摘要等部分內(nèi)容。論文的公布（包括以電子信息形式刊登）授權(quán)東南大學(xué)研究生院辦理。研究生簽名｛：Ａｉｘ＼ｑＬ—導(dǎo)師簽名日期：．ｈ＾〇（８．〇ｆ中文摘要數(shù)字阻抗血流圖對慢性心功能不全的老年患者的臨床診斷價值分析東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院研究生：曹玲導(dǎo)師：任利群教授慢性心功能不全，是由于各種原因造成心肌收縮功能的下降，使心臟排血減少，造成體循環(huán)或肺循環(huán)淤血產(chǎn)生的癥狀。目前全球心功能

5、不全的患病率逐漸升高，再住院率和死亡率持續(xù)增高。晚期心衰的疾病預(yù)后比部分的實體腫瘤和心梗更差[2]，嚴重者的5年存活率不足20%。隨著年齡的增加，機體功能的減退，慢性心功能不全的現(xiàn)狀更為嚴峻。同時心力衰竭為社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔，而目前心衰仍無特效的方法進行治療[4]。所以心衰的早期診斷及治療尤其重要，延緩心衰病程，提高患者生活質(zhì)量。目前心衰可以通過癥狀、體征和相關(guān)檢查來診斷，但無法明確診斷，且心臟彩超、BNP或NT-proBNP等檢查指標也不能夠明確診斷，僅對確定病情嚴重程度以及預(yù)后進行有效評價有意義。因此，本研究通過

6、比較分析慢性心功能不全患者與健康對照組之間數(shù)字阻抗血流圖各指標的差異，探討數(shù)字阻抗血流圖對于心功能診斷評估的臨床價值。目的探討數(shù)字阻抗血流圖檢測對老年慢性心功能不全患者的臨床診斷價值。方法選取年齡>65歲的臨床診斷為慢性心功能不全的患者153例為研究組，按NYHA將慢性心功能不全患者分組，心功能I~II級組62例，心功能III級組58例，心功能Ⅳ級組33例。同時選取35例老年無心功能不全患者為健康對照組。研究組患者按發(fā)病原因分為冠心病69例，慢性肺阻塞性肺疾病39例，慢性肺阻塞性肺疾病合并冠心病37例，多病因（冠心病、慢

7、性阻塞性肺疾病、高血壓）8例。采用WA-820數(shù)字阻抗血流圖儀檢測并記錄如下參數(shù)的數(shù)值：基礎(chǔ)阻抗值Z0、阻抗室縮波波幅HS、右心射血前期指數(shù)Q-BI、右心射血期指數(shù)B-YI、右心衰指數(shù)P2-Y、波傳播時間Q-C間期、心肌緊張指數(shù)Q-B/B-Y、左心舒張功Ⅰ中文摘要能指標A/C、左心舒張功能指標O/C等指標，同時進行血漿NT-proBNP水平檢測、心臟超聲的檢查，對其結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果對照組與試驗組研究對象在年齡、性別、尿素氮方面無顯著性差異（P>0.05），血肌酐、NT-proBNP研究組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意

8、義（P<0.05）；與對照組相比，心功能I~II級組各項指標均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，心功能III~IV級組觀察指標Z0、HS、B-YI、P2-Y明顯降低；Q-BI、Q-B/B-Y、O/C則明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心功能III~IV級組較心功能I~II級組觀察指標Z0、B-YI、P2-Y明顯降低，Q-BI、