腦出血患者生命體征變化及預(yù)后影響因素分析

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1、萬方數(shù)據(jù)Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterVitalSignsChangesandtheInfluencingFactorsofPrognosisamongPatientswithIntracerebralhemorrhageBvShiJieMaSupervisor：Prof．YongLiYang。EpidemiologyandHealthStatisticsCollegeofPublicHealth0ctob

2、er．2014萬方數(shù)據(jù)原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是本人在導師的指導下，獨立進行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均己在文中以明確方式標明。本聲明的法律責任由本人承擔。學位論文作者：豸乇L魄卅噼M忻學位論文使用授權(quán)聲明本人在導師指導下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學。根據(jù)鄭州大學有關(guān)保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱

3、和借閱；本人授權(quán)鄭州大學可以將本學位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學位論文。本人離校后發(fā)表、使用學位論文或與該學位論文直接相關(guān)的學術(shù)論文或成果時，第一署名單位仍然為鄭州大學。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。吃^學位論文作者：烏彤步日期：～f壚年廠調(diào)4^曰萬方數(shù)據(jù)摘要腦出血患者生命體征變化及預(yù)后影響因素分析研究生馬世杰導師楊永利鄭州大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室鄭州450001目的自發(fā)性顱內(nèi)出血又稱腦出血(IntracerebralHemorrhage，ICH

4、)，指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導致的出血。在我國，高血壓患者人數(shù)眾多，且許多高血壓患者又合并腦動脈硬化，因此腦出血的發(fā)病率也較高。腦出血患者往往病情危急且變化較快，早期出血量大，且常有很多嚴重的并發(fā)癥，具有高致死率和高致殘率等特點。如何根據(jù)腦出血患者的病情進展，采取相應(yīng)救治措施，改善腦出血患者的預(yù)后是目前腦出血研究的重點。該研究選擇2012年1月到2013年12月期間在河南省周口市中心醫(yī)院神經(jīng)外科因腦出血而住院的患者為研究對象，收集其住院期間病例資料，分析腦出血患者住院期間生命體征及實驗室檢查和影像學檢查的變化規(guī)律以

5、及腦出血患者的預(yù)后狀況及影響因素，為進一步改善腦出血患者的預(yù)后，降低腦出血患者的病死率提供參考依據(jù)。研究對象與方法依據(jù)預(yù)先設(shè)定的診斷標準、納入標準、剔除標準，選擇2012年1月到2013年12月期間在河南省周口市中心醫(yī)院神經(jīng)外科住院的腦出血患者共389人為研究對象。采用回顧性的方法，收集患者入院時的基本信息及相應(yīng)的實驗室及影像學檢查結(jié)果、入院后24小時內(nèi)、治療后第3天、第7天和第14天的生命體征和實驗室及影像學檢查結(jié)果，出院時影像學檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果及預(yù)后狀況。采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析，比較治療前后研究對象生

6、命體征和血常規(guī)的變化有無差異；采用兩獨立樣本的秩和檢驗或多個獨立樣本的秩和檢驗，對萬方數(shù)據(jù)摘要預(yù)后影響因素進行單因素分析；采用logistic回歸模型，對預(yù)后影響因素進行多因素分析。檢驗水準口=0．05。結(jié)果1．研究對象一般情況：從腦出血患者的年齡構(gòu)成看，青年(18歲一)占17．2％，中年(45歲“)占38．3％，老年(≥60歲)占44．5％，老年人群是腦出血患者的主要人群。男性腦出血患者人數(shù)為女性的1．42倍。2．腦出血的原因：高血壓(307人，78．9％)是腦出血的主要原因，其次為腦動脈硬化(33人，8．5％)。

7、3．不同出血程度腦出血患者生命體征變化：不同出血程度腦出血患者的心率無差異，F(xiàn)蜩薩O．517．P=-0．597；不同出血程度腦出血患者的呼吸頻率無差異，氏面=0．007，P=-0．993；不同出血程度腦出血患者的瞳孔大小無差異(左側(cè)：Fmlf0．626，P=0．627；右側(cè)F組礦0．028，P=O．972)，出血量大的患者瞳孔散大者較多；不同出血程度腦出血患者的收縮壓和舒張壓水平差異均無統(tǒng)計學意義，F(xiàn)組曠O．174，P=0．840(收縮壓)，F(xiàn)組薩0．349，P=0．706(收縮壓)；治療前及治療后3天、7天及14天

8、研究對象意識狀態(tài)不同，Z2=964．918，尺O．001，治療后研究對象的意識狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。4．不同出血程度患者血常規(guī)變化：不同出血程度腦出血患者的血紅蛋白水平不同，F(xiàn)絹薩0．075，P=O．047；不同出血程度腦出血患者的白細胞水平無差異，F(xiàn)蛔薩1．858，P=0．158；入院時，腦出血患者白細胞水平均異常升高，到出院時，90％以上的患者白細