1h-mrs在腦膠質(zhì)瘤中的臨床應(yīng)用及各代謝值與ki67相關(guān)性分析

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1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：私產(chǎn)乒-,9師簽-11f．．魚，哞》7弓年j--月I蜉日目錄中文摘要????

2、?????????????????????1英文摘要?????????????????????????3研究論文1H-MRS在腦膠質(zhì)瘤中的臨床應(yīng)用及各代謝值與ki67相關(guān)性分析前言?????????????????????????????????．5日lJ舌?????????????????????????????????·5材料與方法??????????????????????6結(jié)果?????????????????????????????????．9附圖?????????????????????????．11附表??????????????????????????????19討

3、{侖?????????????????????????????????．21結(jié){侖?????????????????????????????????．26參考文獻(xiàn)???????????????????????27綜述1H-MRS在腦膠質(zhì)瘤中的臨床應(yīng)用進(jìn)展??????????．．31致謝????????????????????????????????????42個(gè)人簡歷?????????????????????????43中文摘要1H-MRS在腦膠質(zhì)瘤中的I臨床應(yīng)用及各代謝值與ki67相關(guān)性分析摘要目的：通過對腦膠質(zhì)瘤氫質(zhì)子磁共振波譜成像(protonmagneticresonace

4、spectroscopy，1H-MRS)分析腦膠質(zhì)瘤及瘤周的氫質(zhì)子磁共振波譜中主要代謝物N一乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和脂質(zhì)(Lip)的含量變化，并聯(lián)合測定NAA／Cr、NAA／Cho、Cho／Cr等的比值關(guān)系；對術(shù)后腦膠質(zhì)瘤及瘤周病理組織行ki67免疫組化測定，探討腫瘤實(shí)性區(qū)域及瘤周區(qū)的Cho／NAA、Cho／Cr、NAA／Cr比值與ki67的相關(guān)性。方法：收集經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的腦膠質(zhì)瘤38例，按照最新WHO膠質(zhì)瘤分級標(biāo)準(zhǔn)，低級別膠質(zhì)瘤(I—II級)與高級別膠質(zhì)瘤(III一Ⅳ級)各19例，所有病例均術(shù)前行1H—MRS檢查檢測腫瘤實(shí)性區(qū)域

5、及瘤周區(qū)的Cho／NAA、Cho／Cr、NAA／Cr比值；術(shù)后采用免疫組化法，檢測38例標(biāo)本膠質(zhì)瘤組織中ki67的表達(dá)情況；分析它們之間的相關(guān)性。結(jié)果：腦膠質(zhì)瘤的1H-MRS主要表現(xiàn)為N一乙酰天門冬氨酸(NAA)峰顯著降低，膽堿(Cho)峰顯著升高，腫瘤的組織與對照腦組織的NAA／Cr、Cho／NAA、Cho／Cr比值(0．81±0．39、2．59±0．81、1．99±0．51；1．39±0．29、0．62±0．06、0．89±0．20)存在顯著性差異(P<0．05)；低級別及高級別膠質(zhì)瘤實(shí)質(zhì)的NAA／Cr、Cho／NAA、Cho／Cr比值(0．89±0．45、1．91±0．43、

6、1．85±0．22；0．71±0．20、3．32±1．17、2．50±0．68)存在明顯差異(P<0．05)；低級別及高級別膠質(zhì)瘤瘤周圍水腫區(qū)NAA／Cr、Cho／NAA和Cho／Cr比值(0．99±0．30，1．51±0．48，1．23±0．20；1．02±0．21，2．27±0．53，2．36±0．17)亦存在顯著性差異(P<0．05)。低度惡性組I、II級瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周水腫區(qū)Ki一67指數(shù)分別為(5．18+7．65)和(3．26±7．67)、高度惡性組III、Ⅳ級瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周水腫區(qū)Ki-67指數(shù)分別為(20．57±7．83)和(10．12±7．59)。Ki一67在高度惡性的

7、腦膠質(zhì)瘤瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周水腫區(qū)的表達(dá)均明顯高于低度惡性者，I、II級和III’Ⅳ級間的表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。相關(guān)性分析表明，Cho／Cr的值與ki67指數(shù)呈正相關(guān)(r=0．674，P<0．01)，NAMer的值與ki67指數(shù)呈負(fù)相關(guān)中文摘要(r==一O．688，P<0．01)，Cho／NAA值與ki67呈正相關(guān)(r=0．737，P<0．01)。結(jié)論：磁共振波譜有助于腦膠質(zhì)瘤的臨床診斷，能夠?yàn)槭中g(shù)前腫瘤的診斷、分級提供定量斷依據(jù)，具有較重要臨床應(yīng)用價(jià)值。腦