穴位注射結(jié)合針灸推拿治療根性頸椎病效果顯著

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1、穴位注射結(jié)合針灸推拿治療根性頸椎病效果顯著摘要目的：觀察頸夾脊穴注射復(fù)方當(dāng)歸注射液結(jié)合針灸推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病3周，隨訪3個(gè)月的臨床療效。方法：選擇門診及住院患者140例，均符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)、單盲、陽(yáng)性對(duì)照的方法分為治療組和對(duì)照組各70例。治療組采用穴位注射配合針灸推拿治療，對(duì)照組采用針灸推拿治療，兩組選穴相同，7天為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。結(jié)果：治療組痊愈52例(7428%),對(duì)照組70例中痊愈39例(5571%),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<005)；而總有效率兩組間無(wú)明顯差別(P>005)；治療組有癥狀明顯減輕和癥狀消失快的優(yōu)勢(shì)；不同性別、年齡、病程之間療效無(wú)顯著差異(P>

2、005)。結(jié)論：穴位注射加針刺、推拿可以明顯改善神經(jīng)根型頸椎病患者血流量、血流速度，接近于正常水平，其療效明顯優(yōu)于單純穴位注射。關(guān)鍵詞頸椎病穴位注射針灸治療推拿治療近3年來(lái)，筆者采用穴位注射配合針灸推拿療法治療該病，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。資料與方法一般資料：選擇本院門診及住院患者140例，所有患者均符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)、單盲、陽(yáng)性對(duì)照的方法分為兩組，即治療組和對(duì)照組各70例。兩組年齡、性別及病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。治療組70例，男42例，女28例；年齡32?73歲；病程1個(gè)月?8年余。長(zhǎng)期低頭工作者47例次，著涼后發(fā)病者20例次，勞累后發(fā)病

3、者8例次，突然發(fā)病者52例次，緩慢發(fā)病者12例次；既往有頸部外傷史者3例次，伴咽部感染者5例次。對(duì)照組共70例，男38例，女32例；年齡26?72歲；病程1個(gè)月?6年。其中長(zhǎng)期低頭工作者21例次，著涼后發(fā)病者9例次，勞累后發(fā)病的5例次，突然發(fā)病者22例次，緩慢發(fā)病者10例次，頸部有外傷史者1例次，伴咽部感染者3例次。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照上海市新世紀(jì)課程教材《康復(fù)醫(yī)學(xué)》神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］執(zhí)行。①體征：頸項(xiàng)僵硬，活動(dòng)受限，以后延及患側(cè)受限明顯；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性，受累神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺(jué)減退，部分病人可見(jiàn)肌萎縮，手握力下降等。②X線檢查：頸椎X線側(cè)位片顯示頸椎生理前凸減小或消失

4、或反張，椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生，項(xiàng)韌帶鈣化；斜位片可見(jiàn)鉤突關(guān)節(jié)增生，過(guò)伸過(guò)屈位可見(jiàn)頸椎排列不穩(wěn)。符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為神經(jīng)根型頸椎病。治療組：①穴位注射：穴位，頸夾脊（雙）2?4點(diǎn)。藥物：復(fù)方當(dāng)歸注射液2ml（lg/ml）o操作方法：囑患者選擇舒服的體位，讓患者放松情緒，及肌肉，操作者選擇首先對(duì)患者的局部穴位進(jìn)行消毒，然后選擇合適的注射器取藥進(jìn)行穴位注射。注射時(shí)手法要熟練，動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確。選擇適宜的注射速度，患者起兵較急者，選擇注射速度可較快，患者體弱，病情緩慢者，可緩緩注入。根據(jù)患者的病情斟酌選擇。1次/日，2ml/穴，6?10次為1個(gè)療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2?3日1次，穴位可左右交

5、替使用。每個(gè)療程間可休息3?5日。②針灸治療：根據(jù)X線片或CT提示的病變部位及癥狀,取雙側(cè)風(fēng)池、天柱、頸部夾脊穴、曲池、外關(guān)、合谷、頸井、肩鯛、后溪?；颊哒?，保持頸部舒適及松弛。臉穴部位常規(guī)消毒后，用30號(hào)15寸毫針，夾脊穴直刺1寸，風(fēng)池向?qū)?cè)目?jī)?nèi)眥方向刺1?15寸，天柱直刺或斜刺05?08寸，不可向內(nèi)上方深刺，以免傷及延髓，曲池、外關(guān)、合谷、肩聽(tīng)、后溪直刺15寸。如兼有風(fēng)寒濕型加合谷、列缺，兼有氣滯血瘀加血海、膈俞，兼有痰濕阻絡(luò)加豐隆，兼有氣血不足加足之里、三陰交，手法用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，并加電，電針儀均選用G8605-1型，強(qiáng)度以能引起明顯肌肉收縮而患者無(wú)明顯不適（能忍受）的

6、中等強(qiáng)度為宜，頻率以110-250HZ,波形選用疏密波，病變部位接正極，出針后對(duì)患者施用推拿療法。③推拿治療［2,3］：囑患者取坐位，讓患者放松肌肉，操作者利于患者的身后，從患者健側(cè)開(kāi)始,開(kāi)始時(shí)手法可較輕柔，然后逐漸過(guò)渡，輕輕按摩患者的斜方肌，慢慢向中上部位移動(dòng)，動(dòng)作輕柔過(guò)度，持續(xù)約1?2分鐘，然后按摩相應(yīng)穴位，以指揉法施于風(fēng)池、肩井、阿是諸穴，每穴約1分鐘，輕輕揉捏，并適當(dāng)配合頸部屈伸，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。從健側(cè)慢慢移向患側(cè)，仍用滾法，重復(fù)上述動(dòng)作,約5分鐘左右。最后選擇患者的壓痛點(diǎn)做按摩，在上述操作基礎(chǔ)上第一加定點(diǎn)按壓旋頸法，即一手以拇指指腹固定按壓在頸椎棘旁壓痛點(diǎn)；另一手屈肘以肘窩夾住患者下

7、頜作輕輕上提再緩緩旋動(dòng)頸椎1?2次。第二加頸部端提牽伸法，醫(yī)生以雙手緊挾患者雙側(cè)下頜作緩慢向上的端提牽伸動(dòng)作3?5次。第三加根據(jù)脊神經(jīng)所分布的患肢區(qū)域作上肢推拿治療。對(duì)照組：采用常規(guī)針灸推拿治療方法。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《新世紀(jì)課程教材康復(fù)醫(yī)學(xué)》。結(jié)果兩組療效比較治療組痊愈52例，對(duì)照組痊愈39例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治愈率比較，治療組7428%,對(duì)照組5571%,P<005,差異有非常顯著性，總有效率比較，