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《腦血管合并肺部感染68例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腦血管合并肺部感染68例臨床觀察王廣強(qiáng)(江蘇省徐州市礦山醫(yī)院江蘇徐州221000)【中圖分類號(hào)】R743[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)29-0220-02【摘要】目的研究腦血管病合并肺部感染尤其是重癥肺部感染的預(yù)防及治療，為以后更好的防治此類合并癥提供好措施方法通過(guò)對(duì)我科2010年1月?2012年1月收治的腦血管病768例中合并肺部感染68例的診治及預(yù)后進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果68例中死亡3例，治愈64例，遷延不愈1例。結(jié)論腦血管病合并肺部感染發(fā)牛率高，嚴(yán)重影響其預(yù)后，加重患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最好的防治方法在于加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制
2、。【關(guān)鍵詞】腦血管病肺部感染[Abstract】ObjectiveTostudythecerebralvasculardiseasecomplicatedwithpulmonaryinfection,especiallyinpatientswithseverepulmonaryinfectionpreventionandtreatment,forthebetterafterthetreatmentofsuchcomorbiditywithgoodmeasuremethodinourdepartmentfromJanuary2010through2012Jan
3、uarywerecerebrovasculardiseasein768casescomplicatedwithpulmonaryinfectionin68casestreatmentandprognosiswereretrospectivelyanalyzed.Resultsamong68cases,3casesdied,64caseswerecured,lcasesofdelayedhealing.Conelusioncerebrovasculardiseasecomplicatedwithpulmonaryinfectionratehigh,severe
4、lyinfluencestheprognosis,exacerbationofpatientsandtheirfamilieseconomicburden,thebestmethodistostrengthentheprevent!onandcontrolofnosocomialinfectioncontrol.【Keywords】cerebrovasculardiseasepulmonaryinfection腦血管病是三高發(fā)病之，也是神經(jīng)科收住院的最主要病，肺部感染是腦血管病的最常見(jiàn)合并癥，發(fā)生率高，死亡率高，嚴(yán)重影響其預(yù)后，往往是導(dǎo)致腦血管病死廣的肓接原
5、因，甚至超過(guò)腦血管病木身，如何預(yù)防及治療腦血管病合并肺部感染一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題，本文通過(guò)對(duì)我科住院的768例腦血管病中合并肺部感染68例的臨床研究，冋顧分析如下。1資料與方法1.1一-般資料68例中男38例，女30例，年齡41?85歲，平均年齡62.8歲，并發(fā)肺部感染吋間為0?20天，平均為3.5天，表現(xiàn)為發(fā)熱67例，咳嗽63例，咳痰65例，呼吸困難32例，行氣管切開(kāi)8例，使用呼吸機(jī)4例，腦梗塞43例，腦出血20例，既往有慢性肺病的6例，長(zhǎng)期吸煙的12例。非肺部感染組1663例，男1056例，女607例，年齡40.6?81歲，平均60.1歲。1.2診斷及
6、一般治療全部病例均由影像學(xué)證實(shí)，符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療根據(jù)病情采用相應(yīng)方案，重癥患者、有意識(shí)障礙、嚴(yán)重偏癱不能翻身的患者均由護(hù)理人員及家屬定時(shí)幫其翻身、拍背、吸痰，排痰困難及呼吸困難者均盡早行氣管切開(kāi)(除非家屬拒絕)，房間定吋消毒，通風(fēng)，對(duì)有痰的盡量做痰培養(yǎng)協(xié)助診治。肺部感染有發(fā)熱、咳痰、肺部痰鳴音及啰音、血白細(xì)胞高、肺部影像學(xué)改變等，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1988年美國(guó)疾病控制中心(CDC)和1990年全國(guó)第二次肺部感染學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于院內(nèi)獲得性支氣管■肺感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴。2結(jié)果2.1死亡率全部腦血管病中對(duì)照組與感染組在年齡、性別、既往病史方面無(wú)顯著性差異，對(duì)照組死
7、亡率為0.6%(10/1663),死亡原因?yàn)槟X疝、心臟猝死、全身衰竭等，感染組死亡率為4.4%(3/68),兩組間有顯著性差異，感染組死亡中有2例是因家屬拒絕做氣管切開(kāi)或氣管插管致呼吸衰竭死亡，其余死因有呼吸衰竭、腦疝、臟器衰竭、全身衰竭等。2.2腦卒中嚴(yán)重性及既往病史對(duì)照組入院吋有意識(shí)障礙的為152例(9.14%),合并慢性肺病(如慢支、矽肺、慢性肺纖維化等)的為70例(4.2%),感染組入院時(shí)有意識(shí)障礙的為93例(48.2%),合并慢性肺病的為17例(8.8%),兩者之間有顯著性差異。2.3住院費(fèi)用對(duì)照組人均花費(fèi)為7458.5元(凡是做過(guò)支架植入及動(dòng)脈瘤
8、彈簧圈填塞的除外），平均住院吋間為19.5天，感染組
