保障患者安全,提升患者滿意

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1、保障患者安全，提升患者滿意孫文麗2010年8月5日護理安全概念護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護理安全1、國內(nèi)外病人安全研究現(xiàn)狀國外：美國、英國和澳大利亞的調(diào)研結(jié)果表明，醫(yī)院住院患者的病人安全事故(診斷、治療和護理的不良事件)的發(fā)生率高達3.7％一16.6％德國每年用于壓瘡治療的費用近10～20億歐元。10位患者可有一位患者發(fā)生可預(yù)防性的傷害國內(nèi)：一、在我國，長久以來，在醫(yī)療機構(gòu)中，安全管理多采用“案例管理”的方法，即在發(fā)生醫(yī)療護

2、理缺陷之后，著力分析個人的失誤，解決的辦法也是對“犯錯誤的個人”進行懲罰二、未建立完整、有效的自愿報告系統(tǒng)，隱瞞了很多該上報而未報的不安全事件，無法避免同類差錯再次發(fā)生壓瘡發(fā)生用藥安全人身安全病人不安全因素院內(nèi)感染導(dǎo)管滑脫護士素質(zhì)儀器設(shè)備環(huán)境設(shè)施意外跌倒病人安全屏障護理管理系統(tǒng)病人安全管理屏障1病人安全物理屏障2光電聲音管理屏障:物理屏障（實體屏障）:制度流程監(jiān)控物品人員培訓(xùn)護理服務(wù)質(zhì)量研究背景護理服務(wù)質(zhì)量是指：基于現(xiàn)有的護理專業(yè)知識，為個體和人群提供護理服務(wù)，以提高達到期望的健康狀況的可能性。2000年，美國醫(yī)學(xué)研究(InstituteofMedicine，I

3、OM)報告顯示：美國每年大約有2600件左右關(guān)于醫(yī)療護理服務(wù)不良導(dǎo)致的投訴，澳大利亞維多利亞州衛(wèi)生服務(wù)委員會也報道：每年會處理3500件左右的投訴據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處對全國37所醫(yī)院582份問卷調(diào)查結(jié)果顯示護患關(guān)系緊張的占29.72％；中華醫(yī)學(xué)會2000年對全國326家醫(yī)院的調(diào)查顯示，發(fā)生醫(yī)療服務(wù)糾紛的占88％；上海市衛(wèi)生局一項調(diào)查顯示，2003-2004年醫(yī)療服務(wù)糾紛正以11％的速度遞增。可見，保證醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量不僅是發(fā)達國家存在的問題，而且也是發(fā)展中國家面臨的困難。常見的護理安全隱患常見護理安全隱患1.1護理人員在工作中存在的護理隱患1.1.1護士的法

4、律意識淡薄?護士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權(quán)和保密權(quán)。1.1.2違反護理技術(shù)操作規(guī)程?有時護士未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度，未嚴格執(zhí)行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。這些極易誘發(fā)重大安全事故。常見護理安全隱患1.1.3護理病歷書寫不規(guī)范?住院首次護理記錄單對病人的護理評估不客觀，告知疾病相關(guān)知識無針對性，護理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象，記錄不及時、不準確、不全面，醫(yī)護記

5、錄不相符的現(xiàn)象，無證護士單獨簽名現(xiàn)象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。1.1.4護士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練?搶救危重患者時應(yīng)急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。常見護理安全隱患1.1.5缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意?護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，護理工作不到位，導(dǎo)致患者受到傷害，增加痛苦，給患者帶來不安全感。1.1.6缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位?在為患者操作時，未能主動與患者溝通，為大手術(shù)后患者護理時，不能

6、主動適應(yīng)患者需要。未履行告知義務(wù)，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。病人有需要時不能及時到床邊，造成患者對護理人員不滿意。護理管理中存在的護理安全隱患1.2.1搶救用物準備不齊全，急救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補齊，搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)，專人管理但只是流于形式，影響搶救工作開展。1.2.2質(zhì)量管理體制不健全?護理質(zhì)量管理制度不完善、護理管理監(jiān)控過分注重考核、部分管理人員缺乏細節(jié)管理理念，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，質(zhì)量監(jiān)控不得力，沒有很好地落實“護理護理管理中存在的護理安全隱患質(zhì)量三級管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，專

7、科護士的培訓(xùn)不到位，人力資源不足，沒有達到規(guī)定床護比例1∶0.4，護士長沒有切實落實“護士長查對制度，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案等是造成護理隱患根本原因。1.2.3護理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析?導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬。2010年護理文書書寫及護理管理存在的問題存在問題體溫單：1、楣欄中患者轉(zhuǎn)床不標或已轉(zhuǎn)出床沒有醫(yī)囑護士記錄有箭頭標記，2、體溫36℃.沒有度（℃.）的記錄，患者37、5℃.以上未按每日4次測溫。物理降溫30分鐘后體溫單未體現(xiàn)，3、試敏藥名在體溫單未體現(xiàn)、4、灌腸患者沒體現(xiàn)5、體溫單模糊不清，無

8、出院日期，6、沒有當天大