診斷學(xué)常見癥狀-發(fā)熱課件

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1、發(fā)熱同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科發(fā)熱（fever）當(dāng)機(jī)體在致熱原（pyrogen）作用下或各種原因使體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱散熱致熱源1.正常體溫與生理變異正常體溫：腋窩：36?37℃口腔：36.3～37.2℃肛內(nèi)：36.5～37.7℃正常波動(dòng)范圍不超過1℃發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制致熱源性發(fā)熱外源性致熱源內(nèi)源性致熱源非致熱原性發(fā)熱發(fā)熱的病因與分類感染性發(fā)熱(infectivefever):如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染。非感染性發(fā)熱(noninfectivefever):無菌性壞死物質(zhì)的吸收抗原-抗體的反應(yīng)內(nèi)分

2、泌代謝紊亂皮膚散熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞失常自主神經(jīng)功能紊亂。發(fā)熱的臨床表現(xiàn)發(fā)熱的分度:低熱:37.3~38℃中等度發(fā)熱:38.1~39℃高熱:39.1~41℃超高熱:41℃以上臨床過程及特點(diǎn)：體溫上升期（驟升緩升）高熱期體溫下降期（驟降漸降）熱型及臨床意義稽留熱（continuedfever）:T39~40℃持續(xù)數(shù)天或數(shù)周24h體溫波動(dòng)<1℃常見于肺炎鏈球菌肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期熱型及臨床意義弛張熱（remittentfever）（敗血癥熱型）:體溫39℃以上24h波動(dòng)>2℃，在正常水平之上常見敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等熱型及臨床意義間歇熱（inter

3、mittentfever）體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天~數(shù)天，反復(fù)交替出現(xiàn)常見瘧疾、急性腎盂腎炎等熱型及臨床意義波狀熱（undulantfever）體溫逐漸上升達(dá)39℃以上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,數(shù)天后又逐漸升高如此反復(fù)多次常見于布氏桿菌病熱型及臨床意義回歸熱（recurrentfever）體溫急驟上升至39℃以上,持續(xù)數(shù)天后驟然下降至正常。高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律地交替見于回歸熱、霍奇金（Hodgkin）病、周期熱等熱型及臨床意義不規(guī)則熱（irregularfever）發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律常見于結(jié)核病、風(fēng)

4、濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等發(fā)熱伴隨癥狀關(guān)注伴隨癥狀有助于病因診斷寒戰(zhàn)昏迷關(guān)節(jié)腫痛單純皰疹出血結(jié)膜充血皮疹淋巴結(jié)腫大肝脾腫大小結(jié)概述：定義、正常體溫與生理變異。發(fā)熱病因與分類：重點(diǎn)介紹感染性發(fā)熱。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱的臨床分度、起病方式、臨床過程、常見熱型及其臨床意義。伴隨癥狀：鑒別診斷。