王金亮應用《傅青主女科》方驗案舉隅

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1、王金亮應用《傅青主女科》方驗案舉隅侯紅霞王金亮許阿妮山西省平遙縣中醫(yī)院關鍵詞：王氏婦科;王金亮;傅青主女科;驗案;作者簡介：王金亮(1954-)，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)藥防治婦科疾病。E-mail:wqhoior@sina?com作者簡介：侯紅霞，女，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)藥防治婦科疾病。E-mail:hongxiahoul97711@sina.com作者簡介：許阿妮，女，中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)藥防治婦科疾病收稿日期:2017-07-10基金：全國基層名老屮醫(yī)藥專家傳承工作室建設項R;國屮醫(yī)藥辦人教發(fā)(2015)25號Recipe

2、casesofClinicalApplicationin"FUQingzhuNvke”HOUHongxiaPingyaoCountyHospitolofTraditionalChineseMedicine,Shanxi;Keyword：Wanggynecology;WANGJinliang;"FUQingzhuNvke”；Recipecases;Received：2017-07-10吾師王金亮系全國中I矢婦科十大流派之一一一三晉王氏婦科，暨國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)山西省平遙縣道虎壁王氏婦科第28代傳人，臨證四十余載，善用傅氏女科方治療婦科病，吾

3、隨師多年，現(xiàn)將臨床常用方舉驗案三則加以說明。養(yǎng)精種玉湯治療不孕黃某，女，33歲。2013年1月5H初診，繼發(fā)不孕3年，婚后生育1胎，10歲，3年多前自然流產(chǎn)1次，3年來未避孕未孕，B超檢查示:多發(fā)性子宮肌瘤，最大4X3cm,曾口服絨毛膜促性腺激素，克羅米芬等治療，未見效。月經(jīng)26~28d1行，7~8d干凈，量多，患者形體漸瘦，面色暗黃，經(jīng)至癥見小腹不適，經(jīng)行量多，有塊，腰腹憋脹，面色無華，納眠可，二便調(diào)，舌淡紅有瘀點苔薄口，脈細，考慮病久瘀阻胞宮，經(jīng)行不利，給予少腹逐瘀湯:炒小茴香7粒，干姜3g,元胡9g,沒藥6g,當歸15旦川6g,官桂3

4、g,赤芍、生蒲黃、炒五靈脂各9g。3劑，1齊U/d,水煎400mL,分2次早晚空腹服。囑其經(jīng)期第一天復診。2013年1月15日，二診，自訴月經(jīng)6d已凈，自覺經(jīng)行順暢，較以前減少，精神好轉(zhuǎn)，二便調(diào)，舌淡紅苔薄口，脈細。王老師遵其“兩期八法”理論，考慮患者精血不足，肝腎虧損，給予傅青主養(yǎng)精種玉湯，藥用熟地30g,當歸、炒白芍、山芋肉各15g,4劑，水煎300mL,分2次早晚空腹服，1劑/d。并囑其下次經(jīng)至第1天復診。2013年2月18日，三診，自訴停經(jīng)43d,陰道少量岀血，自測尿TT陽性，查B超示:宮內(nèi)早孕。要求保胎治療。癥見停經(jīng)后陰道出血，量

5、少，色紅，腰酸，乏力，納少，二便尚可，舌淡苔口脈滑無力，考慮腎虛系胞無力，沖任不固，給予益腎安胎、固澀止血治療，藥用當歸12g,炒白芍10g,川茸3g,熟地15g,黃苓9g,焦白術、菟絲子各15g,黑杜仲9g,川斷5g,桑寄牛9g,山芋12g,紅參6g,阿膠9g,甘草3g。3劑，1齊水煎400mL,分2次早晚空腹服。囑其臥床休息。1周后電話告知，出血停止。后足月剖宮產(chǎn)1健康男嬰。按:少腹逐瘀湯是王清任五逐瘀湯之一，《醫(yī)林改錯》稱“此方治少腹積塊疼痛,或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三、五次，接

6、連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏,兼少腹疼痛，或粉紅兼口帶，皆能治之，效不可盡述”山“種子如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連吃五付，不過四月必成胎”。王師使用本方辨證耍點：（1）所見經(jīng)血色黑，或紫，有塊；（2）酸痛以少腹為甚，少腹見冷痛，刺痛，脹痛，痛處不移，疼痛拒按；（3）舌尖，舌邊，舌體有瘀點，瘀斑，或舌區(qū)紫暗，脈沉弦或沉澀⑵。本案患者長期情志不暢，加之流產(chǎn)、手術史，造成瘀血阻滯于沖任胞宮，血不歸經(jīng)故量多，有塊，服藥后經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，均為好轉(zhuǎn)征象。養(yǎng)精種玉湯是《傅青主女科》用于身瘦不孕的方劑，臨床中王師常將其應用于不孕癥之形

7、瘦精虧者，此患者經(jīng)流產(chǎn)及手術損傷后久不受孕，考慮其子宮內(nèi)膜功能不良、黃體功能不良，經(jīng)此方治療取得如此滿意療效，實屬難得。安奠二天湯治療胎動不安楊某，女，27歲。2014年5月13日入院，孕7月余，因陣發(fā)性下腹部憋脹入院，患者半月前曾因腹部陣發(fā)性憋脹入院治療，經(jīng)靜點硫酸鎂保胎后，癥狀改善出院，近口因抱小孩，腹部憋脹，陣發(fā)性加重又出現(xiàn)，遂入院，經(jīng)硫酸鎂靜脈點滴抑制宮縮，癥狀減輕，為求鞏固療效，避免復發(fā)，要求口服中藥，觀其而色無華，形體較瘦，腰部不適，腹部下墜感，活動后加重，舌淡紅苔薄白，脈細無力，考慮妊娠后期，腎氣不足，系胞無力，給予安奠二天湯

8、，藥用黨參15g,紅參6g,熟地、白術各30g,扁豆、枸杞子各6g,山芋、炒山藥各15g,炒杜仲9g,炙甘草3g。3劑，1劑/d,水煎400mL,分2次早晚空腹口服。藥后諸癥均消