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《王自立主任醫(yī)師治療口瘡驗(yàn)案舉隅.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、而郝．{r鏖2年第27卷第8期王自立主任醫(yī)師治療口噫驗(yàn)案舉隅王煜，田苗1甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州73005O；2甘肅中醫(yī)學(xué)院[摘要]王自立主任醫(yī)師認(rèn)為口瘡總由火熱之邪上沖，熏蒸口腔所致，臨證之時(shí)當(dāng)詳辨火熱之虛實(shí)，通過對(duì)中氣下陷、脾胃虛弱、腎陽不足、腸道濕熱型口瘡驗(yàn)案的介紹，體現(xiàn)老師同病異治、治病求本的辨證論治思想。[關(guān)鍵詞]口瘡；同病異治；臨床應(yīng)用；王自立[中圖分類號(hào)]R283[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1004-6852(2014)08—0019—03ChiefPhysicianWangZiliSEfectiveCasesofTreatingAp
2、hthaWANGYu，TIANMiaoJGansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine，Lanzhou730050,Chino；2GansuUniversityofTraditionalChineseMedicineAbst~'actChiefphysicianWangZilithoughtthataphthawascausedbyuprushoffireevilsteamingthemouth，whenwetreatedthedisease，weshoulddiferentiatethef
3、ire，thediscussionreflectedhisthinkingofsyn-dromediferentiationandtreatment：thesamediseaseanddiferenttherapies，treatmentaimingattherootcausesbyintroducingefectivecasesoftreatingaphthaofmiddle-Qicollapsepattem，spleen-stomachdeficiencypattern，kid-ney—yanginsufficiencypaRemandint
4、estinaldamp—heatpaRem．1~ywardsaphtha；thesamediseaseanddiferenttherapies；clinicalapplication；WangZili口瘡是指口舌黏膜上生黃白色如黃豆或豌豆也。又有胃氣弱，谷氣少，虛陽上發(fā)而為口瘡者，不大小之潰瘍點(diǎn)，甚則潰爛，局部灼熱疼痛的一種病可執(zhí)一而論，當(dāng)求其所受之本也”[4]。明確指出了癥[，是臨床常見病，好發(fā)于嘴唇內(nèi)側(cè)、舌的邊口瘡有虛實(shí)之分。龔?fù)①t《壽世保元·口舌》日：“口緣、頰黏膜、軟腭等部位，患者在說話、進(jìn)食等受到瘡者，脾氣凝滯，加之風(fēng)熱而然也”[5]。
5、指出風(fēng)邪刺激時(shí)感到痛苦異常，常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，影挾熱上擾或風(fēng)熱乘脾而發(fā)為口瘡。根據(jù)目前對(duì)本響其學(xué)習(xí)、工作和生活?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療口瘡多以局病的認(rèn)識(shí)，大致可將口瘡的病因病機(jī)概括為5個(gè)部用藥及對(duì)癥處理為主，尚缺乏特異性的治療方方面，即心脾積熱，肺胃邪熱，陰虛火旺，中虛陰法。而中醫(yī)藥治療本病卻有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。筆者作火，陽虛浮火[。老師認(rèn)為，口瘡多因外感火熱之為老師第四批國家級(jí)師承弟子，跟隨老師學(xué)習(xí)、臨邪、飲食不節(jié)、勞倦過度、內(nèi)傷七情、久病不愈或素證多年，現(xiàn)不揣余陋將老師治療口瘡的經(jīng)驗(yàn)撰寫體虛弱等引起，病理因素多為火熱、氣滯、濕阻、食于下，以供同道參考。
6、積、血瘀等。病機(jī)總由火熱之邪上沖，熏蒸口腔所f病因病機(jī)致，但火熱之邪尚有虛實(shí)之分，臨證之時(shí)定當(dāng)詳辨?？诏徶?，首見于《素問·氣交變大論篇》，日：己辨證論治“歲金不及，炎火乃行??民病口瘡”[2]。指出口《景岳全書·口瘡》日：“口舌生瘡，固多由上焦瘡是“火”之為患。隋代巢元方在《諸病源候論·口之熱，治宜清火，然有酒色勞倦過度，脈虛而中氣舌瘡》中說：“手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌；足太不足者，又非寒涼可治，故雖久用清涼，終不見效，陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口，臟腑有熱，熱乘心脾，此當(dāng)察其所由，或補(bǔ)心脾，或滋腎水，或以理中湯，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”
7、[。指出口瘡是或以蜜附子之類，反而治之，方可痊愈，此寒熱之心脾熱盛所致。宋代《圣濟(jì)總錄·口舌生瘡》謂：“口當(dāng)辨也”[。對(duì)于口瘡的治療，老師分虛實(shí)論治。瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌，故作瘡臨床以陰虛火旺證多見，老師常以玉女煎收功。對(duì)l＼19／／_隴上耋冀·隴丘壓家￡mm如。20J4。L27Ⅳ0于因心脾熱盛或肺胃郁熱所致之口瘡，常用導(dǎo)赤又出現(xiàn)，同時(shí)伴有腹瀉、食欲差、夜寐尚可、小便散、涼膈散、清胃散等以清其熱，少佐桂枝、細(xì)辛等調(diào)，舌質(zhì)老、胖大、苔薄白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：口以防涼遏滯邪，寓有“火郁發(fā)之”之意。但臨床應(yīng)瘡。證屬：脾胃虛弱，虛火上炎。
8、治則：健脾和胃，引用，貴在權(quán)變，不可急于求成，一味清瀉，苦寒傷火歸元。處方：異功散加味：黨參15g，白術(shù)15g，胃，老師強(qiáng)調(diào)臨證時(shí)應(yīng)辨證
