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《機械通氣治療44例哮喘危重狀態(tài)臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、機械通氣治療44例哮喘危重狀態(tài)臨床觀察摘要目的：探討機械通氣哮喘危重狀態(tài)的治療效果。方法：收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，在常規(guī)治療的基礎上加用機械通氣進行治療。結果：通氣24小時PaCO2、PaO2、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較有顯著性差異（P0.05）。結論：在常規(guī)治療的基礎上加用機械通氣可以明顯改善哮喘危重狀態(tài)，控制疾病進一步發(fā)展，挽救了患者的生命，療效顯著。關鍵詞哮喘危重狀態(tài)機械通氣臨床觀察哮喘危重狀態(tài)（statusasthmaticus）是臨床上合理應用規(guī)范藥物治療后，癥狀仍然加重，而出現(xiàn)進行性呼吸困難的狀態(tài)［1］。機械通氣在治療哮
2、喘危重狀態(tài)發(fā)揮了重要作用，為探討機械通氣哮喘危重狀態(tài)的治療效果,2009年6月-2013年10月收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。資料與方法2009年6月-2013年10月收治哮喘危重狀態(tài)患者44例，男20例，女24例，年齡21?67歲，平均45.1歲，病程2個月?22年。發(fā)病誘因：呼吸道感染20例，急性支氣管炎12例，吸入刺激性氣體8例，過敏4例。血氣分析：在吸氧條件下，全部均有不同程度的低氧血癥，pH7.20?7.47（平均7.3O）,PaO246-80mmHg（平均60mmHg）,PaC0228?76mmHg（平均4
3、8mmHg）o方法：44例患者均給予常規(guī)治療，包括解痙平喘、抗感染、氧療、祛痰、糾正酸堿平衡失調和水、電解質平衡紊亂等治療。在此基礎上加用機械通氣：利用呼吸機給予間斷機械通氣輔助通氣，在自主呼吸或同步間歇指令通氣（SIMV）的基礎上，聯(lián)合應用壓力支持通氣（PSV）、呼氣末正壓（PEEP）的混合模式，主要參數(shù)如下：PSV0.98?1.96kPa,PEEP0.49?0.98kPa,平臺壓（PIP）0.05）,見表1。哮喘危重狀態(tài)是一種嚴重的、威脅生命的、癥狀惡化加劇、急性暴發(fā)性發(fā)作的支氣管哮喘,是內科的急癥。機械通氣對哮喘危重狀態(tài)的治療機制主要有［
4、2］：①改善氣體交換;②減輕呼吸負荷；③PSV可減少正壓通氣對循環(huán)系統(tǒng)的不良影響，縮短通氣時間。當出現(xiàn)以下情況之一時，可考慮行機械通氣：①呼吸抑制、神志不清或昏迷；②出現(xiàn)呼吸肌疲勞癥象；③血流動力學不穩(wěn)定；④進行性呼吸性酸中毒；⑤頑固性低氧；⑥經常規(guī)治療病情沒有改善，機體情況逐漸惡化。本組資料結果顯示：通氣2小時與通氣前pH、PaC02.Pa02、PEF和氣道阻力變化不大，二者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,通氣24小時PaC02、Pa02、PEF和氣道阻力變化較大，二者比較有差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。由此可見，在常規(guī)治療的基礎上加
5、用機械通氣可以明顯改善哮喘危重狀態(tài)，控制疾病進一步發(fā)展，挽救了患者的生命，療效顯著，值得臨床推廣應用。參考文獻1中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組?哮喘危重狀態(tài)的診斷和治療[J].中華兒科雜志,2004,42(2)：106-107.2曾凡軍，萬曉蓉，丁文柏?無創(chuàng)機械通氣在重癥支氣管哮喘治療中的應用[J].醫(yī)學文選，2006,25(4)：618-619.
