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《地佐辛和芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalObservationaboutDe2慰：ineAnesthesiaandFentanylBy：ChengJingTutor：ProfiTieliDongSpeciality：ClinicalMedicineTheSecondAffiicationOfZhengZhouUniversityApril，2013學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下。獨立進
2、行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者：禾娣oJ日期：kJ弓年多月6日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索
3、，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者：前鋒日期：如／≥年舌月6FI摘要地佐辛和芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察研究生程靜導(dǎo)師董鐵立鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科河南鄭州450014背景與目的隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)的認(rèn)知逐漸深入，也更加的希望現(xiàn)今的科技或者技術(shù)讓疾病的影響降到最小化。過去無論醫(yī)療工作者本身或病患都認(rèn)為疾病的治愈是唯一重要的
4、，而術(shù)后、術(shù)中一些不適或者疼痛都是必經(jīng)的、無法避免的過程。但是隨著無痛技術(shù)的問世與拓展，疼痛在很大程度上都可以減輕或避免。疼痛的減少不僅有助于病人康復(fù)和鍛煉，更加減少了對患者心理上的傷害。人們對無痛技術(shù)的要求也越來越高。結(jié)腸鏡檢作為一項診斷和治療大腸疾病的重要方法，現(xiàn)已普及至各級醫(yī)院。但該項檢查為侵入性操作，這給患者帶來不同程度的身心痛苦，有的患者甚至因而拒絕檢查或復(fù)查，以致延誤病情，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系。因此，近年來無痛檢查成為多數(shù)醫(yī)生和患者的首選。丙泊酚因其代謝快成為目前麻醉中最常使用的靜脈麻醉藥物。但是，單獨使
5、用丙泊酚鎮(zhèn)痛效果并不完善，較大劑量又會影響血液動力學(xué)穩(wěn)定，所以目前大多用芬太尼類復(fù)合丙泊酚。芬太尼雖然鎮(zhèn)痛效果強，但其具有明顯的呼吸抑制，影響通氣，門診患者應(yīng)用時有較大的風(fēng)險。地佐辛作為一種混合型阿片受體激動拮抗藥，鎮(zhèn)痛效果強，而呼吸抑制和藥物依賴發(fā)生率卻明顯低于芬太尼類。本研究擬通過臨床觀察和對比研究地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查的安全性、有效性和優(yōu)越性。T摘要對象和方法選擇本院ASAI或II級80例結(jié)腸鏡檢患者，隨機分為A組(地佐辛復(fù)合丙泊酚組n=40)和B組(芬太尼復(fù)合丙泊酚組萬=40)。A組患者靜脈注射
6、地佐辛5mg，10rain后靜脈注射丙泊酚1．5~2．0mg／kg進行麻醉誘導(dǎo)。B組患者術(shù)前靜脈注射芬太尼0．5ug／kg,后靜脈注射丙泊酚1．5~2．Omg／kg。兩組均待患者意識消失，睫毛反射消失后開始行腸鏡檢查，術(shù)中如有體動或痛苦表情適當(dāng)追加丙泊酚0．5mg／kg，鏡檢達(dá)回盲部時停止追加。分別記錄兩組患者給藥前，注藥后檢查開始前、腸鏡開始置入、腸鏡過結(jié)腸脾曲、腸鏡過乙狀結(jié)腸、腸鏡退出體外時的MAP、Sp02、HR、RR．記錄兩組患者患者意識消失時間(睫毛反射消失)、術(shù)中丙泊酚總用量、術(shù)中體動次數(shù)、術(shù)中呼吸抑
7、制次數(shù)、停藥后蘇醒時間、蘇醒后有無惡心嘔吐頭暈等不適、術(shù)后視覺模擬評分(VAS)、丙泊酚總用量、留觀時間(從患者可喚醒至可離院)。數(shù)據(jù)采用SPSS13．0軟件處理，計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±J)表示，組間比較用成組f檢驗，計數(shù)比較采用f檢驗。以P<0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果兩組患者均鏡檢成功，監(jiān)測生命體征組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者意識消失時間、丙泊酚總用量、術(shù)后VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組的可喚醒時間和留觀時間與B組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(尸8、呼吸暫停以及術(shù)后惡心嘔吐頭暈差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)。結(jié)論地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查和治療其鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)靜效果確切，安全性高，不良反應(yīng)少，是一種可行、有效的無痛腸鏡麻醉方法。關(guān)鍵詞地佐辛；芬太尼；丙泊酚；無痛腸鏡IIAbstractJ1●●●■●-‘■1‘·l●乙IlnlCal0DservatlonabontnezoOneanestheslaandfen
