丙泊酚復(fù)合地佐辛或芬太尼用于無痛腸鏡的臨床效果-論文.pdf

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1、生箜鲞筮ll期JClinAnesthesiol，November2013，Vo1．29，No．11·1097·．臨床研究．丙泊酚復(fù)合地佐辛或芬太尼用于無痛腸鏡的臨床效果宋曉乾浦紅茜臧慶淑【摘要】目的比較丙泊酚復(fù)合地佐辛或芬太尼應(yīng)用于無痛腸鏡中的臨床效果。方法選取行纖維結(jié)腸鏡檢查并主動要求行靜脈麻醉的患者60例，年齡35~55歲，ASAI或Ⅱ級，隨機(jī)均分為丙泊酚復(fù)合地佐辛組(I組)和丙泊酚復(fù)合芬太尼組(II組)。I組靜注地佐辛5mg、丙泊酚1～2mg／kg；lI組靜注芬太尼0．05nag、丙泊酚1～2mg／kg。兩組患者均靜注丙泊酚2～4

2、mg·kg·h1以維持一定的麻醉深度。記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)前(To)、誘導(dǎo)后2min(T)、結(jié)腸鏡過肝曲時(T2)、結(jié)腸鏡退出時(T。)的HR、MAP、Sp02，記錄兩組患者的檢查時間、清醒時間、離院時間、丙泊酚總量，記錄兩組患者檢查后20min腸絞痛的發(fā)生例數(shù)。結(jié)果與T0時比較，T、T2時兩組HR明顯減慢，MAP、Sp02明顯降低(P

3、P

4、速度，維持查已有報道，地佐辛作為一種新的強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛麻醉深度。結(jié)腸鏡檢查結(jié)束后送患者入恢復(fù)室，待藥，主要應(yīng)用于癌癥鎮(zhèn)痛和手術(shù)后鎮(zhèn)痛，效果確患者意識完全恢復(fù)，對答切題，生命體征平穩(wěn)，步態(tài)切[2]，但是在腸鏡檢查中應(yīng)用很少。本研究將丙泊正常，在成人陪伴下方可離去，并告知當(dāng)日不可騎酚復(fù)合地佐辛或芬太尼聯(lián)合用于無痛纖維結(jié)腸鏡檢車、駕車及高空作業(yè)。查，比較丙泊酚聯(lián)合兩種藥物使用的安全性和有監(jiān)測指標(biāo)分別記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)、誘導(dǎo)后效性。2rain(T)、結(jié)腸鏡過肝曲時(T2)、結(jié)腸鏡退出時資料與方法(T。)的HR、MAP、SpO。記錄結(jié)腸鏡檢查

5、時間、術(shù)中丙泊酚總量、清醒時間(停止給藥至檢查結(jié)束后指一般資料選擇本院準(zhǔn)備接受結(jié)腸鏡檢查且主令睜眼的時間)、離院時間(指令睜眼后至離開醫(yī)院動要求行靜脈麻醉的患者60例，男33例，女27例，的時間)。觀察術(shù)中和術(shù)后的不良反應(yīng)。年齡35~55歲，體重45~75kg，ASAI或Ⅱ級，既統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分往無麻醉藥品耐藥或成癮史，無心、肺、腦、肝、腎等析。資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±)表示，組間比較用系統(tǒng)疾病史，無膽道疾病史，無丙泊酚過敏史。隨機(jī)獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗，不良均分為丙泊酚復(fù)合地佐辛組(工組)和

6、丙泊酚復(fù)合芬反應(yīng)發(fā)生率比較采用7檢驗。太尼組(Ⅱ組)。麻醉方法纖維結(jié)腸鏡檢查前詳細(xì)詢問病史，結(jié)果常規(guī)禁飲禁食?；颊呷耸液箝_放上肢靜脈，常規(guī)鼻兩組患者ASA分級、性別、年齡和體重等差異導(dǎo)管吸氧，監(jiān)測HR、MAP、SpO，備好急救藥品及無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均順利完成結(jié)腸鏡檢查。呼吸機(jī)。I組靜脈誘導(dǎo)注射地佐辛5mg后給予丙與T0時比較，T、T時兩組患者HR明顯減慢，MAP、SpO2明顯降低(P<0．05)。T1時Ⅱ組作者單位：215400江蘇省太倉市中醫(yī)院麻醉科通信作者：宋曉乾，Email：sxq_qj@163．tomSpO2明顯低于I組(

7、P<0．05)(表1)。臨床麻醉學(xué)雜志2013年11月第29卷第ll期JClinAnesthesiol，November2013，Vo1．29，No．1表1兩組患者不同時點HR、MAP、Sp02的比較(±s)注：與時比較，P<0．05；與Ⅱ組比較，P

8、作用，且表2兩組丙泊酚總量、檢查時間、清醒時間和離院時間不易產(chǎn)生耐受性。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用地佐辛的患的比較(士)者在腸鏡檢查后的鎮(zhèn)靜程度較Ⅱ組強(qiáng)，這與地佐辛的受體的激動相關(guān)，使用丙泊酚復(fù)合地佐辛的患者，由