年齡對(duì)腦葡萄糖代謝的影響

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1、第二部分年齡對(duì)腦葡萄糖代謝的影響正常老化引起腦結(jié)構(gòu)和功能的改變，顯像技術(shù)的發(fā)展為顯示這些腦部改變提供了有利的手段，并且將正常老化與病理狀態(tài)區(qū)分開來。CT和MRI可以發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)隨年齡的變化，如腦室增大、腦溝增寬、腦容積變小等(33-41)，既然功能的改變?cè)缬诮Y(jié)構(gòu)的改變，因此應(yīng)用PET顯像，可以在腦結(jié)構(gòu)正常時(shí)發(fā)現(xiàn)FDG代謝異常。然而以前對(duì)于這方面的研究有的認(rèn)為隨年齡改變腦葡萄糖代謝沒有明顯的改變(42-43)，而多數(shù)的研究者認(rèn)為在某些特定的腦區(qū)如額葉等葡萄糖代謝隨年齡的增加明顯降低(44-49)。本研究應(yīng)用高分辨率的PET儀器（ECATEXACTHR+）來探索腦葡萄糖隨年齡的變化情況，并歸納正常老

2、年腦的特征性變化特點(diǎn)，為臨床上解釋腦PET圖像奠定一定的基礎(chǔ)。對(duì)象與方法一.研究對(duì)象1999年6月—2000年1月間來PET中心健康檢查的正常人29例，其中男21例，女8例，年齡在27-78歲之間，平均年齡53±16.9歲。將29例正常人分為三個(gè)年齡段，小于40歲8例，平均年齡34.2±4.4歲；41—60歲10例，平均年齡49.1±3.8歲；大于61歲10例，平均年齡73.8±3.6歲。所有的入選者必須符合以下的條件：（1）既往無糖尿病病史（2）既往無心梗、心絞痛、心律失常、風(fēng)濕或其他心臟病史（3）既往無腦中風(fēng)、短暫性腦缺血、癲癇、頭痛、腦外傷、精神異常等神經(jīng)疾病史（4）無酒精或藥物濫用史（

3、5）右利手（6）學(xué)歷初中文憑以上（7）從事輕中度腦力或體力勞動(dòng)（8）體格檢查（包括視野、聽力和語言功能等）正常（9）智能評(píng)分采用簡易智能狀態(tài)評(píng)分量表（MMSE），總分在正常范圍。（10）心率<100次/分，血壓收縮壓<170mmHg，舒張壓<95mmHg，空腹血糖<120mg/dl。一.設(shè)備與顯像劑1.ECATEXACTHR+型PET：德國西門子公司產(chǎn)品，2D采集模式下視野中央的橫向和軸向分辨率分別為4.3mm和4.2mm；3D采集模式下視野中央的橫向和軸向分辨率分別為4.4mm和4.1mm。具體性能和結(jié)構(gòu)詳見第一部分。PET的各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)定期進(jìn)行監(jiān)控和校正，每早系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行DailyQ.C.

4、，每日質(zhì)控其中包括當(dāng)天空白掃描（blankscan，即探頭視野中央無任何附加物體，探頭系統(tǒng)采集三根棒源的放射性），采集完畢后系統(tǒng)通過打印機(jī)輸出質(zhì)控結(jié)果，確保系統(tǒng)的采集條件在正常范圍，即采集時(shí)偏離3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的探頭總數(shù)小于總探頭數(shù)（18432個(gè)探頭）的3%，兩次掃描之間的平均變異小于2.5，從而保證PET機(jī)器具有良好的采集條件和重建圖像質(zhì)量。2.血糖儀：美國強(qiáng)生LIFESCAN公司出品的OneTouchBasic血糖監(jiān)測儀。3.顯像劑：18氟標(biāo)記的脫氧葡萄糖（18FDG）。由計(jì)算機(jī)控制下在FDG自動(dòng)合成模塊（CPCU）內(nèi)合成，具體合成路線和合成流程詳見第一部分，最終合成的18FDG經(jīng)無菌濾器過濾得

5、到無菌、無熱源的18FDG注射液，高效液相色譜層析(HPLC)法測定其放射性化學(xué)純度，要求95%以上。二.研究方法1.PET檢查前注意事項(xiàng)。受檢者PET檢查前24小時(shí)內(nèi)禁用咖啡、香煙、酒或藥物（包括抗組胺藥物、阿斯匹林、安定等），12小時(shí)內(nèi)禁食，檢查前夜保證充足睡眠。2.PET檢查前準(zhǔn)備。在靜脈注射18FDG前15—30分鐘靜躺于避光、安靜、溫度適中（20—26°C）的房間，黑色眼罩蒙眼；注射18FDG前測心率、血壓，指尖采血，將血滴到血糖儀測試紙表面測定血糖；心率、血壓、血糖正常范圍內(nèi)，建立靜脈通道，在30秒內(nèi)將5—10mci18FDG注入肘靜脈內(nèi)，避免18FDG漏出血管，靜脈注射后仍保持安

6、靜、避光、避聲狀態(tài)，30分鐘后將眼罩移去。3.數(shù)據(jù)采集。注射18FDG30分鐘后，病人仰臥于采集床上，根據(jù)前后校準(zhǔn)激光調(diào)節(jié)床位，使頭部處于采集視野中央，采集過程中頭部保持不動(dòng)。應(yīng)用3D模式采集，程序設(shè)置先進(jìn)行發(fā)射采集，后進(jìn)行透射采集，預(yù)置發(fā)射計(jì)數(shù)1億~1.5億，透射掃描時(shí)間10min(計(jì)數(shù)約約1億)，然后進(jìn)行T+E衰減校正，重建處理得橫斷面、冠狀面及矢狀面影像。采集處理程序具體如圖II-1。1.重建參數(shù)設(shè)置。2D衰減校正因子的重建和圖像的重建條件采用ECATEXACTHR+型PET的默認(rèn)值（defaultvalue），重建過程中皆進(jìn)行散射校正、衰變校正、歸一化、角度校正等處理，原始圖像不經(jīng)過前

7、處理。衰減因子的重建條件為：采用FBP重建方式，矩陣128*128，Zoom1.0，橫軸方向的窗函數(shù)為Hann，截止頻率為0.5，穿軸方向函數(shù)的截止頻率為0.5；圖像的重建條件為：采用FBP重建方式，矩陣128*128，Zoom2.5，橫軸方向的窗函數(shù)為Hann，截止頻率為0.5，穿軸方向函數(shù)的截止頻率為0.5。2.ROI（感興趣區(qū)）設(shè)置。平行于眶耳線將重建所得的PET腦圖像進(jìn)行橫斷層，層厚0.8