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《腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)國隧墮魚箜痘苤盍!!!!生!!旦筮!!鲞筮!!翅!照』￡!@盟!塑!Q堡：旦!型塵塑!Q!!：№!：12：盟!：12腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化尹俊雄曾憲容【摘要】文章綜述了腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化的分類、危險因素、治療以及預后等多個方面的進展，為腦梗死的治療和研究提供參考。【關(guān)鍵詞】卒中；腦梗死；腦缺血；腦出血；危險因素；磁共振成像；血栓溶解療法Helnon]mgictransformationaftercerebral．infarctionYINJun—xion91，ZENGXian-ron92lLuzhouMedicdColl
2、ege,Luzhou646000，China,"2DepartmentofNeurology?SichuanProvincialPeople'sHosp#d,Chenga“610072，ChinaCorrespondingauthor：ZENGXian-rongEm反l：xienrongzeng@ydloo．corn．677【Abstract】Thisarticlereviewstherecentadvancesinmanyaspectsincludingclassifica-tion，riskfactors，treatme
3、ntandprognosisofhemorrhagictransformationaftercerebralinfarction，whichwillprovidereferencesforthetreatmentandresearchofcerebralinfarction．【Keywords】Stroke；Braininfarction；Brainischemia；Cerebralhemorrhage；Riskfactors；MagneticresonanceimagingThrombolytictherapy出血性轉(zhuǎn)化(
4、hemorrhagictransformation，HT)是急性缺血性卒中的自然并發(fā)癥之一。溶栓治療是目前最有效的急性腦梗死治療手段，但狹窄的時間窗、HT發(fā)生率增高，尤其是有癥狀腦出血(symptomaticintracerebralhemorrhage，slCH)風險增高等因素大大限制了其應用。溶栓后HT的危險因素已成為近來研究的熱點，及早識別危險因素，通過減少或避免對高危患者實施溶栓治療，減少溶栓后HT發(fā)生已成為共識。同時，影像學技術(shù)的發(fā)展也幫助人們識別更多微出血灶?，F(xiàn)就HT的分類、發(fā)生率、主要危險因素、治療以及預后等方
5、面的最新進展做一綜述。1分類1951年，F(xiàn)isher和Adams?首先提出了出血性梗死(hemorrhagicinfarction，HI)的概念，認為HI是由于腦梗死后血管受損，血管壁通透性增加，缺血灶恢復再灌注時血液滲出血管壁所致。目前認為，梗DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4165．2011．12．005作者單位：646000瀘州醫(yī)學院(尹俊雄)；610072成都，四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(曾憲容)通信作者：曾憲容，Email：ximrongzeng@yahoo．com．cn·901··綜述·死后出
6、血可分為梗死灶內(nèi)出血和非梗死灶內(nèi)出血。HT尚缺乏統(tǒng)一的分類方法，可根據(jù)臨床癥狀、影像學表現(xiàn)以及是否接受溶栓治療進行分類。2J。根據(jù)是否出現(xiàn)臨床癥狀，HT可分為無癥狀腦出血(asymptomaticintracerebralhemorrhage，alCH)和slCH。前者是指臨床上沒有明顯癥狀，僅在影像學上表現(xiàn)為點狀出血灶。大量研究表明，aICH并不會影響缺血性卒中患者的預后。slCH的定義較多，美國國立神經(jīng)疾病與卒中研究所(NationalInstituteofNeurologicalDiseaseandStroke，NIN
7、DS)將slCH定義為經(jīng)CT證實的顱內(nèi)出血，并與患者臨床癥狀的惡化具有時間相關(guān)性，在患者使用藥物治療后36h內(nèi)出現(xiàn)的腦出血均被認為與治療有關(guān)。歐洲急性卒中協(xié)作研究(EuropeanCooperativeAcuteStrokeStudy，ECASS)將slCH定義為CT發(fā)現(xiàn)的可以解釋臨床癥狀惡化的病灶，且美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS)評分增加≥4分。盡管分類方法各有不同，但現(xiàn)有研究均顯示，slCH會顯著增高缺血性卒中患者的殘疾率和病死率。EC
8、ASS根據(jù)CT表現(xiàn)將HT分為HI和腦實質(zhì)血腫(parenchymalhematoma，PH)，然后進萬方數(shù)據(jù)·902·國隧墮魚笪疽苤壺!!!!生!!旦苤!!鲞筮!!塑!堪!￡!出盟!簽!旦b旦墅型塑!Q!!，№!：!!，盟!：!!表1出血性轉(zhuǎn)化的影像學分類一步可分為4種亞型——HI一1、H
