d-二聚體對于重癥急性胰腺炎早期診斷的meta分析

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1、分類號：UDC：R576．L密級：重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文論文題目D．二聚體對于重癥急性胰腺炎早期診斷的META分析作者姓名劉作素指導(dǎo)教師姓名(職稱、單位名稱)吳小翎教授重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院申請學(xué)位級別碩士學(xué)科、專業(yè)名稱內(nèi)科學(xué)論文答辯年月2013年5月重慶醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得重慶醫(yī)科大學(xué)或其他教育機構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過

2、的材料，與我同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。申請學(xué)位論文與資料若有不實之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。學(xué)位論文作者簽名：參什朱El期：矽Ij．印．1o學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解重慶醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保護知識產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即：研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識產(chǎn)權(quán)單位屬重慶醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時署名單位為重慶醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學(xué)校可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容(保密內(nèi)容

3、除外)，并編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他手段保存論文。保密論文在解密后適用本授權(quán)書。論文作者簽名：指導(dǎo)教師簽名：幽彳卜兼么·，翩、，El期：加f弓．?。甀o目錄英漢縮略語名詞對照??????????????????????????1中文摘要??????????????????????????????。2英文摘要???????????????????????????????3論文正文gD．二聚體對于重癥急性胰腺炎早期診斷的META分析??????．5前言?????????????????????

4、???????????????。5月日昌???????????????????????????????????????．資料和方法????????????????????????????71l吉』票．?．．?．．??．??．?．．???????．?．?．??．??????．???．??．???．?．．?．9討論????????????????????????????????????????18參考文獻(xiàn)??????????????????????????????20綜述??????????????????????

5、??????????????????22致謝????????????????????????????????????????3l重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文英文縮寫英漢縮略語名詞對照英文全稱APAcutePancreatitisD．DimerDIC中文全稱急性胰腺炎D．二聚體DisseminatedIntravascularCoagulation彌散性血管內(nèi)凝血DVTDeepVeinThrombosis)MAPMildAcutePancreatitis深靜脈血栓輕型急性胰腺炎MODSMultipleOrgan

6、DysfunctionSyndrome多器官功能障礙綜合癥MSOFMultipleSystemicOrganFailureSAPSevereAcutePancreatitis多系統(tǒng)器官功能衰竭重癥急性胰腺炎重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文D．二聚體對于重癥急性胰腺炎早期診斷的META分析摘要背景與目的：目前診斷SAP的常用的實驗室指標(biāo)存在敏感性、特異度不高、診斷時間較長，費用較昂貴等缺點。近lO年的研究發(fā)現(xiàn)，SAP與MAP患者血清中D．二聚體含量存在一定差別。本文通過Meta分析的方法，對D．二聚體早期診斷重癥急

7、性胰腺炎的功效進(jìn)行系統(tǒng)評價。方法：計算機檢索Springer、PubMed、WEILEY、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI，中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫，搜集相關(guān)原始研究文獻(xiàn)。根據(jù)QUADAS判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷入選文獻(xiàn)。使用STATA軟件進(jìn)行異質(zhì)性檢驗、系統(tǒng)評價、偏倚分析等。結(jié)果：共檢索出相關(guān)中文文獻(xiàn)33篇，英文文獻(xiàn)35篇(其中PUBMED21篇＼pringer5篇＼proquest5篇＼ELISIVE4篇)通過閱讀標(biāo)題、摘要和全文，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)，最終獲取文獻(xiàn)16篇。共927例病例被納入研究，其中

8、SAP患者共375例，MAP患者552例。經(jīng)過Meta分析，各研究數(shù)據(jù)異質(zhì)性檢驗結(jié)果，226．1％<33％，x2=18．95,P=O．167，采用固定效應(yīng)模型，標(biāo)準(zhǔn)化均差的合并效應(yīng)量95％的CI為1．469～1．786，合并效應(yīng)量的檢驗Z值(u值)為20．12，P=0．00。結(jié)論：D一二聚體在判斷SAP和MAP方面具有統(tǒng)計學(xué)差異，可以作為早期診斷的生化標(biāo)志物。關(guān)鍵詞：D．二聚體重癥急性