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1、分類號：密級：學號：2015211028單位代碼：10759石河子大學碩士學位論文脾多肽對晚期卵巢癌化療引起骨髓抑制的影響學位申請人代平指導教師鞏平申請學位類別臨床醫(yī)學碩士專業(yè)名稱臨床醫(yī)學研究領(lǐng)域腫瘤學所在學院醫(yī)學院中國·新疆·石河子2018年06月TheeffectofspleenpolypeptideonbonemarrowsuppressioninducedbychemotherapyinadvancedovariancancerTheclinicalresearchofADissertationSubmittedtoShihez
2、iUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofDoctorofMedicineByDaiPing(Oncology)DissertationSupervisor:Prof.GongPingJun,2018摘要目的：卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，有研究表明脾多肽注射液在不同癌種化療中具有提高免疫、改善骨髓抑制的作用，本研究擬通過自身對照試驗，探討脾多肽注射液對晚期卵巢癌患者化療引起骨髓抑制的影響，以期為該藥的臨床應(yīng)用提供證據(jù)。方法：納入2016年11月1日至2
3、017年7月1日石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院化療的晚期卵巢癌患者60例，進行前后自身對照，每周期化療開始前3d內(nèi)測血常規(guī)和肝腎功能，每周期化療結(jié)束后第7d再次測量上述指標，治療3個周期，第1周期單純TC方案化療，第2、3周期脾多肽注射液聯(lián)合TC方案化療，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）1998年抗癌腫瘤藥物急性亞急性毒性反應(yīng)的評價標準，將骨髓抑制分為0~IV級，比較各周期治療后骨髓抑制發(fā)生情況，進一步比較各周期治療前后白細胞計數(shù)（whitebloodcell，WBC）、中性粒細胞計數(shù)
4、（neutrophil，N）、血小板計數(shù)（bloodplatelet，PLT）、紅細胞計數(shù)（redbloodcell，RBC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（aspartateaminotransferase，AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanineaminotransferase，ALT）、肌酐（Creatinina，Cr）、血尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）均值變化。結(jié)果：1.第1周期單純TC方案化療后第7天復查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)有23人發(fā)生Ⅲ級骨髓抑制，6人發(fā)生Ⅳ級骨髓抑制；第2周期TC方案
5、聯(lián)合脾多肽注射液治療后第7天復查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)僅3人發(fā)生了Ⅲ級骨髓抑制，未再發(fā)生Ⅳ級骨髓抑制；第3周期繼續(xù)加用脾多肽注射液治療后所有患者未再出現(xiàn)Ⅲ級及以上骨髓抑制。第2、3周期發(fā)生骨髓抑制事件明顯低于第1周期，差異有統(tǒng)計學意義(Pearson?2=63.052，P<0.001)、(Pearson?2=83.426，P<0.001)，第2與第3周期比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pearson?2=3.064，P=0.132）。2.各周期治療前后的WBC均值分別為(5.99、2.81)×109L-1，(5.74、4.87)×109L-1，(5.78、
6、6.0)×109L-1；N各周期治療前后均值(3.97、1.16)×109L-1，(3.88、3.55)×109L-1，(3.84、4.45)×109L-1；PLT均值變化(261.4、101.8)×109L-1，(199.35、165.24)×109L-1，(205.25、186.83)×109L-1；RBC均值變化(4.03、2.65)×1012L-1，(3.98、3.92)×1012L-1，(4.06、4.83)×1012L-1；Hb均值變化(132.7、89.3)g/L，(120.35、116.97)g/L，(120.93、12
7、3.14)g/L；AST均值變化(23.12、89.15)U/L，(23.08、40.93)U/L，(22.55、26.6)U/L；ALT均值變化(22.41、89.99)U/L，(25.82、37.32)U/L，(24.05、25.26)U/L；Cr均值變化(55.91、111.01)umol/L，(58.61、61.09)umol/L，(57.35、56.74)umol/L；BUN均值變化(5.38、8.36)mmol/L，(5.45、5.77)mmol/L，(5.68、5.63)mmol/L。第1個周期治療前后上述各檢驗指標差異均
8、有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示發(fā)生明顯骨髓抑制；第2個周期加用脾多肽后，N、RBC、Hb和Cr較治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其余指標較治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；第3個周
