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《聯(lián)合化療對晚期卵巢癌的療效評價》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、聯(lián)合化療對晚期卵巢癌的療效評價[摘要]目的：探討大劑量泰素（TaXOL）+順鉑（DDP）（PT）方案聯(lián)合化療對晚期卵巢癌的治療效果。方法：臨床治療40例病例（治療組28例，對照組12例）均為晚期卵巢癌住院患者，均經(jīng)病理學(xué)分期，組織學(xué)分類應(yīng)用PT聯(lián)合化療方案，并嚴密觀察化療前后毒副反應(yīng)。結(jié)果：40例患者平均隨訪1年5個月，以CR+PR計算總有效率。治療組總有效率75%，對照組總有效率僅42%。用SPSS統(tǒng)計P<0.01有明顯差異性，而PT方案的毒副反應(yīng)與CP方案無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：PT聯(lián)合化療方案對晚期卵巢癌能延長病人的生存期，提高生活質(zhì)量
2、，毒副反應(yīng)不嚴重，是一種理想的治療方法?！ 關(guān)鍵詞]卵巢癌；聯(lián)合化療；療效評價 在女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤中，卵巢癌發(fā)病率居第三位，僅次于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，但發(fā)現(xiàn)多為晚期，死亡率最高[1]。我院自2003年開始對晚期卵巢癌行PT聯(lián)合化療方案，并嚴密觀察化療前后毒副反應(yīng)?，F(xiàn)28例有評價指標的患者進行療效評價，現(xiàn)報道如下： 1臨床資料 1.1一般資料 40例病例（治療組28例，對照組12例）均為晚期卵巢癌住院患者，均經(jīng)病理學(xué)分期采用FIGO2000年手術(shù)病理分期，組織學(xué)分類按RI，必要時做ECT?！ ?.2治療方法 兩組分別采用PT或CAP方案，其用藥
3、量及用藥方法：治療組（泰素，總量：270～350mg/m2，每次135～175mg/m2，順鉑總量：200～230mg/m2，每次60～90mg/m2），對照組（CTX總量：1000mg/m2，每次1000mg/m2，順鉑總量：200～230mg/m2，每次60～90mg/m2），全療程用藥14d，４周后重復(fù)，每病例1年不少于6個療程。化療前給地塞米松10mg靜注，胃復(fù)安20mg，肌注，或樞復(fù)寧8mg或格拉斯瓊3mg靜滴。順鉑加入生理鹽水100ml，靜滴，用藥后常規(guī)給20％甘露醇250ml及水化。泰素靜滴3h，1次/周，2周1療程，化療前常規(guī)給地塞米松10mg、西
4、咪替丁600mg、苯海拉明25mg靜注，用來防止泰素的過敏反應(yīng)。每療程給一次順鉑80mg加入2%利多卡因針10ml腹腔內(nèi)灌注一次。有腹腔積液者先行腹穿抽液后，腹腔內(nèi)灌注，腹水消失后行全身化療。化療中有白細胞明顯下降低于2.5×109/L，給升白能150μg，肌注，１次/d，為提高機體免疫力可給白介素，血象恢復(fù)正常再繼續(xù)化療。 1.3毒副反應(yīng)觀察 化療期間及化療后１～２周，嚴密觀察患者毒副反應(yīng)如脫發(fā)、消化道反應(yīng)，關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮疹等?；熐?、中、后各查血常規(guī)及肝腎功能、電解質(zhì)、并嚴密觀察24h尿量?！ ?.4療效判定 按1978年抗腫瘤療效通用標準：（1）完全
5、緩解（CR）：可見腫瘤完全消失超過1個月。（2）部分緩解（PR）：病灶最大直徑及其最大直徑乘積縮小達50%，其它病灶無增大，超過1月。（3）穩(wěn)定（NC）：病灶縮小不足50%，增大不超過25%，持續(xù)1個月。（4）進展（PD）：病灶乘積增加25%或出現(xiàn)新病灶。以CR+PR計算總有效率。 1.5監(jiān)測與隨訪 臨床癥狀與體征、全身及盆腔檢查，B超檢查，必要時做CT或MRI檢查，腫瘤標志物測定CA125、AFP、HCG、雌激素和雄激素等根據(jù)病情選用。每3月隨訪1次，長期監(jiān)測?！ ?結(jié)果 2.1客觀療效 28例治療組經(jīng)PT方案化療，CR6例，PR15例，總有效率75%。
6、而對照組12例僅5例獲PR，有效率僅42%（P<0.01）。其中治療組中8例癌性腹腔積液患者，經(jīng)腹穿抽液和腹腔內(nèi)注入順鉑80mg/次，約1～4次（平均2次），腹腔積液消失后行PT方案化療，腹腔積液消失持續(xù)4周以上者8例。而對照組4例癌性腹腔積液患者，經(jīng)腹腔內(nèi)注入順鉑80mg（1次），后行全身化療腹腔積液消失達4周以上者僅1例?！ ?.2生活質(zhì)量評估 治療組化療后人體功能狀態(tài)評分（KPS評分）升高者23例（占81%），平均KPS評分達80分以上；對照組化療后KPS評分升高者7例（占58%），平均KPS評分70分。26例中18例治療組生存時間6～36個月，中位
7、生存期達18個月，4例至今帶瘤生存，相比對照組生存時間6～16個月，中位生存期10個月有顯著差異性（P＜0.01）。 2.3毒副反應(yīng) 雖然兩組中泰素、順鉑、CTX用量不一致，因而除觀察化療藥物常見毒副反應(yīng)，如消化道反應(yīng)、發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、骨髓抑制等，主要觀察28例治療組PT化療后肝腎功能變化，并與對照組比較。28例除有3例白細胞下降而使化療延期完成外，其他25例均按期完成３療程，PT聯(lián)合化療毒副反應(yīng)與CP方案無明顯差異（P>0.05）?！ ?討論 卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌是婦女最常見的三種婦科惡性腫瘤。隨著宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌診斷及治療的進展，卵巢惡
8、性腫瘤已經(jīng)
