新輔助化療對晚期卵巢癌患者治療效果觀察

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1、新輔助化療對晚期卵巢癌患者治療效果觀察【摘要】目的研究新輔助化療對于晚期卵巢癌患者的治療效果。方法通過對42例III-IV卵巢癌患者進(jìn)行新輔助化療的治療。首先對患者采取兩個(gè)療程的靜脈化療，然后對患者采取全方位的治療。期間注意跟蹤觀察療效、化療可能導(dǎo)致的副作用，并通過適當(dāng)護(hù)理減少術(shù)后出血以及殘留、從而有效減少并發(fā)癥。結(jié)果化療總有效率達(dá)到了88.0%(37/42),胸腹水控制有效率85.6%(24/28)o出現(xiàn)III級腸反應(yīng)為14.3%(6/42)以及骨髓抑制為16.6%(7/42)。化療后不存在明顯的副作用，術(shù)后患者進(jìn)行過全子宮、大網(wǎng)膜、闌尾等的切除和淋巴清的清理。結(jié)論新輔助化療通過化療手術(shù)

2、再化療的方法對于患者生命的延期產(chǎn)生了不錯(cuò)的療效，且其副作用小，可以廣泛運(yùn)用于晚期卵巢癌的臨床治療?！娟P(guān)鍵詞】新輔助化療；晚期；卵巢癌卵巢癌僅次與宮體癌、宮頸癌位列女性婦科惡性腫瘤的第三位。傳統(tǒng)的卵巢癌療法主要通過手術(shù)治療，但是對于不同的癥狀一概采用手術(shù)療法，容易造成不良后果，因此療效不顯著。例如：合并胸腹水、巨塊廣泛粘連型等。伴隨醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，新的輔助療法成為了臨床療法的主流。我院自2009年——2013共接到晚期III-IV卵巢癌患者85例，有42例通過新輔助療法，將治療結(jié)果整理得到以下報(bào)告。1資料與方法1.1臨床資料我院于2009起至2013年將收治的III-IV期82例上皮性卵巢癌患者

3、隨機(jī)分為對照組與治療組。之前通過腹水查瘤細(xì)胞、開腹后活檢等手法從病理學(xué)細(xì)胞學(xué)綜合，確診病人為晚期卵巢癌。并按照FIG0標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期，確定晚期III為34例，IV8例。病理分類漿液性囊腺癌29例，宮內(nèi)膜樣腺癌7例，未化腺癌4例，粘液性腺癌2例。患者年齡為28-64歲，中位年齡43歲。對照組設(shè)患者40例，其中III期32例IV8例。按病理分類分為漿液性囊腺癌24例，粘液性腺癌8例。年齡28-65歲，中位年齡46歲。對照組與治療組的患者情況從年齡到病理類型基本一樣。1.2新輔助化療①化療：對于治療組的患者采用TP方案治療2個(gè)療程，T指紫杉醇、力樸素、艾素等，P指順鉗和卡鉗。每三周注射一次，順

4、鉗注射60mg/m2,如果注射卡鉗,應(yīng)注射350mg/m2o②手術(shù)：對患者進(jìn)行手術(shù)，切除全子宮雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾等。同時(shí)，對腹主動(dòng)脈、盆腔淋巴結(jié)清掃。治療組在化療結(jié)束兩周后進(jìn)行手術(shù)，而對照組在準(zhǔn)備工作做好后直接進(jìn)行手術(shù)。③觀察：對兩組患者，進(jìn)行術(shù)前影像記錄，觀察其腹水量、瘤灶、出血量等并作記錄。1.3療效評定再化療結(jié)束后對患者采用B超、CT檢查，然后綜合評價(jià)。以腫塊消除程度為標(biāo)準(zhǔn)。腫塊消失為完全緩解，縮小一半以上為明顯緩解，腫塊消失在一半以下但在25%以上為初步好轉(zhuǎn)，腫塊變大為病變。前兩者為顯效，中兩者為有效，而后者則說明無效。1.4隨訪所有病例通過患者復(fù)診、電話及信函的方式隨訪，隨訪率

5、100%o隨訪截止至2013年2月31日，平均隨訪期為(28±3)個(gè)月。新輔助化療組患者的1年生存率與3年生存率稍高于未行化療組，但其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.050)o中位生存時(shí)間新輔助化療組為32個(gè)月，未行化療組為31個(gè)月,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.13,P=0.638)o2結(jié)果經(jīng)過治療，治療組大部分患者癥狀得到了緩和，總有效率為88.0%(37/42),胸腹水控制有效率85.6%(24/28)o出現(xiàn)III級胃腸反應(yīng)為14.3%(6/42)以及骨髓抑制為16.6%(7/42)?；熀蟛淮嬖诿黠@的副作用，術(shù)后患者進(jìn)行過全子宮、大網(wǎng)膜、闌尾等的切除和淋巴清的清理。手術(shù)情況：兩

6、組平均手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，結(jié)腸-直腸切除，腹膜后淋巴清掃術(shù)，術(shù)后腫瘤殘留情況，兩組滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P