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《新輔助化療在晚期卵巢癌中的應(yīng)用觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、新輔助化療在晚期卵巢癌屮的應(yīng)用觀察【摘要】目的探討新輔助化療對(duì)晩期卵巢癌的臨床療效。方法2009年09月至2011年09月期間，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機(jī)將英分為對(duì)照纟R(新輔助化療示，再進(jìn)行最大腫瘤減滅術(shù))和觀察組(最大腫瘤減滅術(shù)后，輔以鉗類為主的化療治療)，每組各40例。對(duì)兩種治療方法的臨床療效、毒副反應(yīng)等情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組總有效率相比(65.0%),治療組的總有效率明顯增高(87.5%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的40例患者中,有3例出現(xiàn)并發(fā)癥(7.5%)o對(duì)照組的40例患者中,有2例(5.0%)出現(xiàn)并
2、發(fā)癥，1例由于并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。結(jié)論新輔助化療明顯提高晩期卵巢癌患者的臨床療效，值得臨床廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】新輔助化療；晩期；卵巢癌；腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)卵巢癌作為女性生殖系統(tǒng)屮比校常見的惡性腫瘤2—,近年來(lái)呈逐年增多的趨勢(shì)[1]o晚期卵巢癌主要是指III期和IV期的卵巢癌患者[2]。首先進(jìn)行幾個(gè)周期的化療后,再進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，此稱Z為新輔助化療，該治療方法尤其適用于晚期卵巢癌患者L3]o木研究屮，2009年09月至2011年09月期間，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照纟R和觀察纟R，每組各40例。對(duì)兩種治療方法的臨床療效、毒副反應(yīng)等悄
3、況進(jìn)行觀察和比?！，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。1資料與方法1.1一般資料2009年09月至2011年09月期間，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照纟ft和觀察纟R,每組各40例，年齡39.T72.3歲。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征,并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢杳結(jié)果，符合WHO卵巢癌及分期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為晚期卵巢癌。在年齡、原發(fā)病等方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。1.2治療方法1.2.1觀察組的治療方法按照PC化療方案(順鉗,劑量為75mg/m2；環(huán)磷酰胺，劑量為750mg/m2，每4周重復(fù))和PT化療方案(順鉗，劑量為75
4、mg/m2，泰素,劑量為135mg/m2，每4周重復(fù))進(jìn)行治療。常用的手術(shù)方式為了宮清除術(shù)和選擇性盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，根據(jù)卵巢癌根治手術(shù)原則，實(shí)施最大限度的減瘤術(shù)。一般在患者的胸腹水得到基木控制，…般狀況得到明顯改善，包塊明顯縮小，并且血CA125值明顯下降后，再擇期手術(shù)。根據(jù)患者的腹水包塊情況、術(shù)屮情況、CA125檢查結(jié)果，及彩超結(jié)果,繼續(xù)按照原方案進(jìn)行化療，為期4周。1.2.2對(duì)照纟R的治療方法患者實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后的第8天，按照PC和PT方案進(jìn)行化療治療。1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]①完全緩解(CR)：腫瘤包塊完全消退；②部分
5、緩解(PR)：腫瘤包塊縮小50%以上;③沒(méi)有變化(SD)：腫瘤包塊體積沒(méi)有縮小;④進(jìn)展(PD)：腫瘤包塊體積增大，或者出現(xiàn)新病灶。有效率二CR+PR。最佳減滅效果：殘余病灶W2cm。根據(jù)WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)分度，將其毒副反應(yīng)，按照0?VI度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果1.1兩組患者臨床療效比較新輔助化療觀察組40例患者中,CR9例(22.5%),PR26例(65.0%),SD5例(12.5%),總有效
6、率為87.5%；對(duì)照組40例患者中,CR3例(7.5%),PR23例(57.5%),SD13例(32.5%),PD1例(2.5%),總有效率為65.0%。與對(duì)照組總有效率相比(65.0%),治療組的總有效率明顯增高(87.5%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表lo2.2兩纟R患者不良反應(yīng)比較觀察組的40例患者屮，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥(7.5%),分別為腸梗阻、切口感染、腸痿,無(wú)死亡病例。對(duì)照組的40例患者中,有2例(5.0%)出現(xiàn)并發(fā)癥,分別為切口感染、術(shù)中出血，1例由于并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。3討論在婦科腫瘤屮，卵巢癌位居第三位，其惡性程
7、度相對(duì)較高，治愈率較低。由于卵巢癌的早期臨床癥狀大多不是很典型，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期。常規(guī)手術(shù)對(duì)卵巢癌的治療效果不是很理想，術(shù)后大約一半患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和(或)淋巴作者單位：450000河南省鄭州市屮心醫(yī)院婦產(chǎn)科結(jié)的轉(zhuǎn)移。近年來(lái)，隨著新輔助化療在臨床上的廣泛開展，為卵巢癌的治療提供了新的途徑[5]。新輔助化療后，能夠縮小腫瘤包塊、使其松動(dòng)，減少腹水，明顯提高了理想減瘤術(shù)的臨床療效。另外，新輔助化療還能夠降低腫瘤分期，消除肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，增加手術(shù)的可行性。對(duì)于晩期卵巢癌患者，新輔助化療還可降低CA125滴度，減輕“瘤毒素”的持續(xù)性損傷，改善
8、患者的機(jī)體狀況。木研究屮，我院診治的80例卵巢癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察纟肛與對(duì)照組總有效率相比(65.0%),治療組的總有效率明顯增高(87.
