晚期卵巢癌新輔助化療的臨床研究

晚期卵巢癌新輔助化療的臨床研究

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1、晚期卵巢癌新輔助化療的臨床研究作者:陳夢(mèng)香,王春蘭,張慧敏單位:063000河北省唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系婦產(chǎn)科(陳夢(mèng)香);河北省唐山市婦幼保健院婦產(chǎn)科(王春蘭、張慧敏)【摘要】目的觀察新輔助化療(neoadjuvantchemotherapy,NACT)對(duì)晚期卵巢癌的治療效果。方法2000年1月至2005年1月采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+化療綜合治療Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌106例,NACT組54例,采用傳統(tǒng)化療(adjuvantchemotherapy,ACT)52例做對(duì)比研究。結(jié)果NACT組化療總有效率85.2%,腹水消失率55.1%。NACT組和AC

2、T組手術(shù)最佳減滅率分別為66.7%和38.9%(P<0.05),合并臟器切除率分別為12.1%和13.0%(P>0.05),并發(fā)癥率分別為7.4%和5.8%(P>0.05),平均生存時(shí)間分別為23個(gè)月和20個(gè)月(P>0.05),1年生存率分別為83.3%和32.6%(P<0.05),3年生存率分別為59.6%和38.9%(P>0.05)。結(jié)論NACT可提高某些晚期卵巢癌病例的外科治療效果?!娟P(guān)鍵詞】晚期卵巢癌;腫瘤細(xì)胞減滅術(shù);新輔助化療  新輔助化療(neoadjuvantchemotherapy,NACT

3、)治療晚期卵巢癌已有十余年歷史,并且其應(yīng)用日趨廣泛。NACT又稱(chēng)誘導(dǎo)化療或先期化療,即在進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)前先接受數(shù)療程化療。本文NACT與傳統(tǒng)輔助化療(ACT)對(duì)晚期卵巢癌患者的治療效果?! ?資料與方法  1.1一般資料唐山市婦幼保健院2000年1月至2005年1月III期和IV期卵巢癌患者106例,隨機(jī)分為2組:其中54例采用新輔助化療+腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(NACT組),年齡30~69歲,平均年齡54歲;病程0.5~14個(gè)月,平均病程6個(gè)月;體質(zhì)狀況0~1級(jí)8例占14.8%,2~3級(jí)46例占84.8%;并發(fā)腹水49例占90.74%,并發(fā)胸水

4、8例占14.8%。52例采用常規(guī)的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+術(shù)后輔助化療(ACT組),年齡~62歲,平均年齡50歲;病程1~12個(gè)月,平均病程6個(gè)月;體質(zhì)狀況0~1級(jí)10例占19.2%,2~3級(jí)42例占82.1%;并發(fā)腹水26例占50.0%,并發(fā)胸水2例占3.8%。所有病例均符合以下選擇條件:年齡不超過(guò)70歲,全身狀況能耐受手術(shù)和化療,以前未接受過(guò)相關(guān)治療。平均年齡、平均病程、組織類(lèi)型、分期及體質(zhì)狀況2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而胸、腹水并發(fā)率NACT組明顯高于ACT組(P<0.01)。根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)聯(lián)盟FIGO(2000)進(jìn)行臨床分期

5、,結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲和CT、胸水、腹水細(xì)胞學(xué)檢查及腹腔鏡、剖腹探查等進(jìn)行分析,NACT組所有病例于化療前通過(guò)超聲、CT和胸水、腹水及腹腔鏡檢查、術(shù)前探查進(jìn)行分期,54例中Ⅲ期46例,Ⅳ期8例。ACT組Ⅲ期48例,Ⅳ期4例,根據(jù)術(shù)中探查和術(shù)后病理結(jié)果分期?! ?.2治療方法  1.2.1NACT組:化療方案主要為PC方案和PT方案。PC方案為:順鉑75mg/m2,環(huán)磷酰胺750mg/m2,每3~4周重復(fù)。PT方案為:順鉑75mg/m2,泰素135mg/m2,每3~4周重復(fù)。NACT組采用PC方案27例,PT方案24例,另3例開(kāi)始采用PC方案,因

6、療效不明顯而改用PT方案。用藥次數(shù):術(shù)前3~6周期,平均3.7周期;術(shù)后2~6周期,平均2.6周期,總計(jì)用藥平均6.3周期,化療取得滿(mǎn)意效果后采用減瘤術(shù)。化療完成與手術(shù)間隔時(shí)間1~4個(gè)月,平均1.3個(gè)月。  1.2.2ACT組:24例首選手術(shù)切除。所有病例術(shù)后第8天即開(kāi)始化療,采用PC方案22例,PT方案28例,因術(shù)中死亡和患者拒絕未施行化療各1例;用藥次數(shù)0~6周期,平均2.8周期。  1.2.3腹腔引流:NACT組未放置引流7例,置引流者47例,引流量50~6920ml,平均1114.3ml,引流管放置時(shí)間3~11d,平均5.7d。ACT

7、組未放置引流6例,置引流者引流量46例,485~10140ml,平均2365.9ml,引流管放置時(shí)間7~13d,平均7.8d。NACT組引流量明顯低于ACT組,引流管放置時(shí)間明顯短于ACT組(P均<0.05)?! ?.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)腫塊縮小消退的標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)術(shù)前CT、超聲檢查結(jié)果以及術(shù)中探查情況):完全緩解(CR):腫塊完全消退;部分緩解(PR):腫塊縮小50%以上;無(wú)變化(SD):腫塊體積無(wú)變化;進(jìn)展(PD):腫塊體積增大成有新病灶出現(xiàn)。以CR+PR為有效。殘余病灶≤2cm為最佳減滅,>2cm為非最佳減滅?! ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用

8、SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?! ?結(jié)果  2.1NACT療效54例中,CR9例(16.7%)

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