問(wèn)診(521出品,必為精品)

《問(wèn)診(521出品,必為精品)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、實(shí)用文案問(wèn)診(521出品,必為精品)　　　　　　　　問(wèn)　　診　　?定義：醫(yī)生通過(guò)對(duì)病人或陪診者進(jìn)行有目的的詢問(wèn)，以了解病情的方法。?歷史沿革：　　?《內(nèi)經(jīng)》已記載了許多問(wèn)診的內(nèi)容；　　?《景岳全書(shū)》有十問(wèn)篇，將問(wèn)診歸納為十問(wèn)歌　　?《寓意草》擬定了病案的書(shū)寫(xiě)格式，對(duì)問(wèn)診的有關(guān)內(nèi)容作了規(guī)定，與現(xiàn)在中醫(yī)病案的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容相近。一、問(wèn)診的意義　　1、許多病情資料只有通過(guò)問(wèn)診才能獲得?！　?、問(wèn)診可以彌補(bǔ)其它三診的不足?！　?、問(wèn)診可以為其他診法提供大體查病的范　　圍，可以使診察更具目標(biāo)性?！　?、問(wèn)診可以了解患者隱曲，并可起到心理　　治療的作用。二、

2、問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)問(wèn)診的內(nèi)容　　包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史及家族史。?一般情況：標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案　　包括姓名、性別、年齡、民族、婚況、職業(yè)、發(fā)病節(jié)氣、出生地、常住地、單位等。主訴　　?主訴是指患者就診時(shí)最感痛苦的癥狀、體征　　及其持續(xù)時(shí)間?！　?主訴常是疾病的主要矛盾所在?！　?主訴所包括的癥狀或體征應(yīng)有部位、性質(zhì)、　　程度和時(shí)間概念等?！　?一般不能把病名、診斷或檢查結(jié)果作為主訴現(xiàn)病史?定義：　　指病人從起病到此次就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和診治經(jīng)過(guò)。?內(nèi)容：　　1、發(fā)病情況：2、病變過(guò)程：3、診治情況：4、現(xiàn)在癥

3、狀：例:　　主訴：左胸部刺痛3年余，加重4天?，F(xiàn)病史：　　患者3年前因生活瑣事與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，感到左胸部不適，尚未在意。第2天則感到左胸部隱隱刺痛，隨即到醫(yī)院進(jìn)行了心電圖等有關(guān)檢查，診斷為“冠心病”，并服用“丹參片”、“阿司匹林”等癥狀緩解。此后每遇情緒不暢時(shí)常有左胸部不適感，也因此間斷服用上述藥物?！　〈舜蝸?lái)診前4天，因晚間加班勞累過(guò)度，感到左胸部刺痛，隨來(lái)就診?！　?biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案現(xiàn)在癥狀：左胸部刺痛，伴胸悶，氣短，心悸既往史　　?定義：是指病人既往的健康狀況和患病情況。?內(nèi)容：　　既往的健康狀況及所患疾病可能與現(xiàn)患疾病有一定　　的關(guān)系，

4、故對(duì)診斷現(xiàn)在病有一定的參考價(jià)值?！　?、既往健康情況：　　2、既往的患病情況：患過(guò)何種疾病？是否接受過(guò)預(yù)　　防接種？有無(wú)藥物或其他物品過(guò)敏史？作過(guò)何種　　手術(shù)等。個(gè)人生活史1、生活經(jīng)歷：2、精神情志：3、飲食起居：4、婚育狀況：家族史　　?即詢問(wèn)患者的直系親屬的健康與患病情況。　　?必要時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)直系親屬死亡的原因，這對(duì)某些遺傳病和傳染病的診斷很有幫助。問(wèn)現(xiàn)在癥　　?問(wèn)現(xiàn)在癥:是指詢問(wèn)患者就診時(shí)的全部癥狀，它是問(wèn)診的中心環(huán)節(jié)。?十問(wèn)歌：　　一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女

5、尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。一、問(wèn)寒熱?定義：　　?問(wèn)寒熱：是詢問(wèn)病人有無(wú)怕冷或發(fā)熱的感覺(jué)?！　?熱：即發(fā)熱，是指患者的體溫升高，或體溫不高，但自覺(jué)全身或局部發(fā)熱者。?寒：病人自覺(jué)有怕冷的感覺(jué)。寒　　?臨床常分惡風(fēng)、惡寒、畏寒?！　?、惡風(fēng)是指患者遇風(fēng)則冷，避風(fēng)則緩者。　　2、惡寒是指患者有怕冷的感覺(jué)，但加衣、　　覆被，近火取暖不能緩解其寒者?！　?、畏寒是指患者有寒冷的感覺(jué)，但加衣、　　覆被，近火取暖能夠緩解其寒者。問(wèn)寒熱　　?產(chǎn)生機(jī)理：與感受病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。?臨床常見(jiàn)類型：

6、?寒熱并見(jiàn)(惡寒發(fā)熱)　　?寒熱獨(dú)見(jiàn)?寒熱往來(lái)。惡寒發(fā)熱　　1、惡寒重，發(fā)熱輕：風(fēng)寒表證。2、發(fā)熱重惡寒輕：風(fēng)熱表證。3、發(fā)熱輕而惡風(fēng)：傷風(fēng)表證。三個(gè)注意點(diǎn)：　　1、寒熱的輕重，與感受邪氣的性質(zhì)、輕重、邪正的盛衰有關(guān)。2、“有一份惡寒便有一份表證”。3、某些里熱證可有寒熱并見(jiàn)。標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案但寒不熱　　?但寒不熱是指患者只感覺(jué)到怕冷而無(wú)發(fā)熱的癥狀，多見(jiàn)于里寒證。新病惡寒：若病人突感惡寒肢冷，伴有　　　　脘腹冷痛喜溫拒按，或咳喘痰鳴，脈沉　　遲有力等癥，見(jiàn)于里實(shí)寒證。　　久病畏寒：指病人經(jīng)常畏寒肢冷，見(jiàn)于　　里虛寒證。但熱不寒　　包括：壯熱

7、、潮熱、微熱。　　壯熱：指患者身發(fā)高熱，持續(xù)不退，并伴有大汗，大渴，脈洪大等癥者，見(jiàn)于溫病的氣分證或傷寒的陽(yáng)明經(jīng)證。潮熱　　指患者定時(shí)發(fā)熱，或定時(shí)熱甚，如潮汐之有定時(shí)者。有以下三種情況：?陽(yáng)明潮熱：熱勢(shì)較高，日晡尤甚，見(jiàn)于傷寒陽(yáng)明腑實(shí)證，因胃腸燥屎內(nèi)結(jié)所致。潮熱　　?陰虛潮熱：午后或入夜低熱者。如有熱自骨內(nèi)向外蒸發(fā)者稱骨蒸潮熱，屬于陰虛火旺。　　?濕溫潮熱：身熱不揚(yáng)，午后尤甚，見(jiàn)于濕溫病。因濕遏熱伏，熱在濕中，濕難透達(dá)所致。微熱指輕度發(fā)熱，熱勢(shì)較低或僅僅是自覺(jué)發(fā)熱者。主要有以下幾種情況：標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用文案?氣虛發(fā)熱：臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期微熱，遇勞則

8、甚；有時(shí)甚則高熱不退者。?陰虛發(fā)熱：　　?氣郁發(fā)熱：多因情志不暢，肝氣郁結(jié)化火而致。　　?小兒夏季熱：指小兒在夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期發(fā)熱不止，兼見(jiàn)煩躁口渴，無(wú)汗多尿等癥，至秋涼時(shí)不治