ct聯(lián)合造影對冠脈慢性閉塞病變的前向介入治療結(jié)果的預(yù)測

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1、‘、：．？心‘‘；＊＊＊ｈ－－１－－■．１分類號密級＇■：＇■■ＵＤＣ編號，讀方讀辦淨(jìng)碩壬學(xué)位論文ＣＴ聯(lián)合造影對冠脈慢性閑塞病變的前向介入治巧結(jié)果的預(yù)測Ｐｒｅｄｉｃ化ｒｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｕｃｃｅｓｓｏｆａｎｔｅｒａｄｅｅｒｃｕ化ｎｅｏｕｓｇｐｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓ？．．．＇羅純．．Ｖ■－ｓ＇、、

2、．■，＂Ｉ？＇？１’Ａ．．，’？？．人．．．．一■．－－－一‘，、＇山．Ｉｗ，．一‘．？‘黃美萍主任醫(yī)師＾導(dǎo)師姓名．專業(yè)名稱彩巧醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)’，‘巧巧類型專業(yè)型．Ｖ’論文提交日巧２０＂年０３月’１．’■■＾，＇‘’＇＇＇＇＼．．＇－＇－／？－、－＇’一＇＇．．。．．？？？－Ｉ＇＞Ｉ，—、■．Ｖ■．■＇．，■，．／？．

3、．．南方醫(yī)科大學(xué)２０１２級碩±學(xué)位論文ＣＴ聯(lián)合造影對冠脈慢性閉塞病變的前向介入治療結(jié)果的預(yù)測Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｉ打ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｕｃｃｅｓｓｏｆａｎｔｅｇｒａｄｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒｃｈｒｏ打ｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓ課題來源：自選學(xué)位申請人羅純導(dǎo)師化冶黃美萍專業(yè)名稱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)培養(yǎng)類型專業(yè)型培養(yǎng)層次碩±研究生所在學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院答辯委員會主席答辯委員會

4、委員２０１５年３月２０日廣州碩±學(xué)位論文ＣＴ聯(lián)合造影對冠脈慢性閉塞病變的前向介入治療結(jié)果的預(yù)測碩ｄ：研究生：羅純指導(dǎo)教師：黃美萍摘要研究背景及意義冠狀動化慢性閑塞病變（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌＯＣＣ山ＳｉｏｎＣＴＯ冠狀動脈，）是指正常阻塞大于Ｈ個月或寇狀動脈造影檢查證實完全閉塞且沒有前向血流也肌梗塞溶［栓（ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＴＩＭ分級０或１級超過Ｓ個月。ＣＴＯ）］％－２在所有進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的患者中的

5、發(fā)生率約為１５３％。目前ＣＴＯ仍一然是也血管介入手術(shù)治療中最富有挑戰(zhàn)性的道難關(guān)，它的成功率僅為５５％－８０％，明顯低于非ＣＴＯ病變的介入手術(shù)成功率。雖然ＣＴＯ病灶手術(shù)成功率低，并發(fā)癥率髙，手術(shù)操作時間較長；且再通后遠(yuǎn)端血管會出現(xiàn)短期內(nèi)的血管舒縮功能不良，從而可能導(dǎo)致支架大小的低估。盡管如化，ＣＴＯ病變的成功再通能明顯改善患者的癥狀，提高左也室功能及生存率，所?。藿?jīng)皮冠狀動脈介入治療－Ｐｅ－ｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣｏｒｏｎａｒＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ＰＣＩ是目前ＣＴＯ病變的治療選擇之〇（ｙ）

6、仍然近年來隨著術(shù)者經(jīng)驗的積累、操作技術(shù)的提高及器械設(shè)備的改進(jìn)，例如旋磨技術(shù)等，ＣＴＯ病變的介入手術(shù)成功率逐年升高。病程長的病變粥樣斑塊多己機化，通常需要多次的ＰＣＩ嘗試才能達(dá)到再通，但是長期如此病變血管也會因為多次手術(shù)而損傷，隨之而來的是炎性反應(yīng)滲出，纖維化形成，，最終藤痕形成。所Ｗ有研究表明，有過ＰＣＩ手術(shù)失敗的患者再次ＰＣＩ治療時，有更高的并發(fā)癥發(fā)生率ＰＣ一和更低的Ｉ手術(shù)成功率。因此對于ＣＴＯ病人，應(yīng)盡可能在次ＰＣＩ手術(shù)完成血管再通。Ｉ摘要雖然冠狀動脈造影檢查不能直接對ＣＴＯ閉塞段的解

7、剖進(jìn)行濕示，但其仍然“＂是ＣＴＯ病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。造影檢查能夠很好的顯示出病灶的血流和側(cè)枝血＂’’，ＣＴＯ管并且能夠很好的找到導(dǎo)絲可Ｗ通過的旁路；所歐洲病變協(xié)會通過＂”根據(jù)技術(shù)難度及危險性，對ＣＴＯ病變提出ＡＢ分級。他們認(rèn)為造影圖像上顯示病化辟化、病變血管扭曲成角、病變?yōu)殚_口病變或分支病變、閉塞處橋血管形成等形態(tài)學(xué)特征可能會降低ＰＣＩ手術(shù)的成功率。另外Ｏｌｉｖａｒｉ和Ｍｏｒｉｎｏ等的研究表明造影圖像上觀察的病變端平直、開曰病變或分支病變及病變長度等形態(tài)學(xué)特征會影響ＰＣＩ手術(shù)的結(jié)果。近些年來，隨著冠

8、狀動脈計算機斷層掃描血管成像技術(shù)（ＣｏｒｏｎａｒｙＣｏｍｐｕｔｅｄＴｏｍｏｇｒａｐｈｙＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＣＴＡ）的飛速發(fā)展，不僅為冠狀動脈病變無創(chuàng)檢查提一供了個很好的平臺，而且其在觀察巧化斑塊及其他形態(tài)學(xué)特征方面的優(yōu)勢也越來越凸顯。Ｒｏ