基于中風(fēng)病醫(yī)案關(guān)于痰熱腑實(shí)證的診療模式研究

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1、扯討?hù)敚４蟮龋崳姡拢牛桑剩桑危牵牐眨危桑郑牛遥樱桑裕伲牐希疲牐茫龋桑危牛樱牛牐停牛模桑茫桑危牛崳姶T±學(xué)位論文題目：基于中風(fēng)病醫(yī)案關(guān)于瘦熱腑實(shí)證的診療模式研巧專(zhuān)業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究方向：中醫(yī)腦?。崳妼W(xué)生姓名：馬宏導(dǎo)師：謝穎械教授二０—五年五月獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加Ｗ標(biāo)法和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得北京中醫(yī)藥大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)

2、均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。么方少Ａ學(xué)位論文作者簽名；簽字日期：學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本人完全了解北京中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即；學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件和磁盤(pán)，允許論文被查閱和借閱，可Ｗ采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人授權(quán)北京中醫(yī)藥大學(xué)將本人學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，并允許提交雜志社出版。回＾開(kāi)□保密（）（年＿月保密的學(xué)位論文在解密后應(yīng)遵守此協(xié)＿議）學(xué)位論文作者簽名：導(dǎo)師簽名二＾＿１—＂－（５簽字曰期：簽字日期：戶(hù)？＇目錄中文摘

3、要１Ａｂｓｔｒａｃｔ２英文縮寫(xiě)詞表４一第部分文獻(xiàn)綜述５一綜述中風(fēng)病巧熱腑實(shí)證的研究報(bào)告５１．中風(fēng)病概述５２．中風(fēng)病疾熱腑實(shí)證的涌現(xiàn)與研究進(jìn)展６２．１疾熱腑實(shí)證的發(fā)現(xiàn)和提出６２８．２通腑法簡(jiǎn)述２．３疾熱腑實(shí)證８、化《通腑法的臨床運(yùn)用研究２４近年來(lái)對(duì)疾熱．腑實(shí)證的研究分析及探討１０參考文獻(xiàn)１２綜述二現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦攝死及腦出血的研究１３１１．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦梗死的研究３２．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦出血的研究進(jìn)展報(bào)告１５參考文獻(xiàn)１９第二部分臨床醫(yī)窠資料研究２０前言２０１．

4、醫(yī)案研究簡(jiǎn)述２０２．臨床區(qū)窠研究２０臨織料２１１．研究資料２１１．１資料來(lái)源２１１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)２１１．３納入標(biāo)準(zhǔn)２１１．４排除標(biāo)準(zhǔn)２１１．５醫(yī)窠錄入２１１．６研究方法２２１．７研究結(jié)果２２１．８療效評(píng)定２２２．實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)２２—一２．１般資料（第時(shí)點(diǎn)）２２一２．２資料分析（第時(shí)點(diǎn)）３４２．３療效驗(yàn)證（第二時(shí)點(diǎn)）％糾３８ｉｔｉｆｅ３９１．中風(fēng)病疾熱腑實(shí)證病因、病機(jī)特點(diǎn)３９２．通腑法治療疾熱腑實(shí)證的規(guī)律３９４結(jié)１參考文獻(xiàn)４２致謝４３

5、個(gè)人簡(jiǎn)歷４４Ｉｔ表４５＇中文摘要１中文摘要目的：基于醫(yī)窠還原法，Ｗ及對(duì)數(shù)據(jù)的歸納分析，本課題對(duì)中風(fēng)病疾熱腑實(shí)證，進(jìn)行其診療模式上的研究、闡述、探索。本深題基于中風(fēng)病醫(yī)案對(duì)于疾熱腑實(shí)證的記錄研究－，探討其診療摸式，探討如何在疾病層面，基于整體觀(guān)、涌現(xiàn)論的思想，從宏觀(guān)徵觀(guān)、系統(tǒng)－還原相結(jié)合的角度腑實(shí)證進(jìn)行研究。，對(duì)疾熱方法：將納入的醫(yī)窠進(jìn)行研讀：、分析，將醫(yī)案中獲得的資料，例如發(fā)病人群、發(fā)病節(jié)氣、發(fā)病誘因、臨床癥狀、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證、治法及方藥角度等，對(duì)它們進(jìn)行歸納一梳理和總結(jié)醫(yī)案的診療脈絡(luò)Ｗ及診巧特點(diǎn)、

6、分析，逐，逐步探明醫(yī)案中各元素，各癥狀，各藥物之間的聯(lián)系，梳理形成臨床醫(yī)案的滲療模式。建立醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)，店用分析統(tǒng)計(jì)軟件ＳＰＳＳ２０．０，對(duì)醫(yī)窠數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)解讀。描述性的統(tǒng)計(jì)及計(jì)數(shù)資料，采用頻數(shù)、百分比表示；計(jì)量資料，符合正態(tài)分布的采用ｒ檢驗(yàn)，不符合２檢驗(yàn)正態(tài)分布的則采用非參數(shù)檢驗(yàn)；應(yīng)用Ｘ，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、驗(yàn)證。結(jié)果：明確中風(fēng)病疾熱腑實(shí)證動(dòng)態(tài)演變過(guò)程レ乂及診療過(guò)程的基本模式；明確診洽中風(fēng)病疾熱腑實(shí)證，其主方加減的模式。結(jié)論：本課題通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)案的研究：１．，得出Ｗ下結(jié)論中風(fēng)病疾熱腑實(shí)證屬于，？本虛標(biāo)實(shí)，實(shí)Ｌ乂疾、濕熱、

7、淚、腑實(shí)為主，虛Ｗ氣虛、陰虛為主；發(fā)病后３５天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疾熱腑實(shí)之征象．，病情逐漸發(fā)展，則慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)椋籽獙?、氣陰兩虛為主；２中風(fēng)病疾？熱腑實(shí)證與大便之間，存在密巧關(guān)系，而大腸主傳導(dǎo)糟柏?！端貑?wèn)靈蘭稅典論》說(shuō)：＂＂大腸者，傳導(dǎo)之宮，變化出焉。若大腸傳導(dǎo)失常，便會(huì)出現(xiàn)腹脹、便干、大便數(shù)日未解等癥狀。故要關(guān)注大腸功能有無(wú)異常；３．通腑的指征為口氣臭穢、大便干或數(shù)日未解、舌紅、苔黃膩等，運(yùn)用通腑法治療；４．中風(fēng)病疾熱腑實(shí)證，運(yùn)用通腑法治療，其基本方藥為：全瓜萎、膽南星、生大黃、芒硝、厚樸、巧實(shí)、半夏、陳皮、丹參、黃《，配伍川牛膝、鉤