益氣養(yǎng)陰清解余毒法治療ⅲ、ⅳ期糖尿病腎病臨床療效觀察

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1、分類號Ｒ２５９學(xué)校代號１０５７２ＵＤＣ６１０巧級公開學(xué)號如１２１１的２３３．＆禱．＠戶＾中ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ碩±學(xué)位論文益氣養(yǎng)陰清解余毒法治巧虹、Ｗ期糖尿病腎病臨床巧效觀察學(xué)位申請人５＾／指導(dǎo)教師姓名朱立群－．＼．專業(yè)名稱中西醫(yī)結(jié)合瞄床／申請學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位——－—■■－－－－－＇—－－－－；論文提交日期２０１５年４月．．．ｔ■＊、．．：”ｆ．：．．、＞；廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論女原創(chuàng)

2、性聲明：所呈交的學(xué)位論文本人鄭重聲明，是個人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)恃別加Ｗ注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均己在文中Ｗ明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名同珠＂，曰期：？年月日下（５參放關(guān)于學(xué)位論文１吏庶授權(quán)的寅明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保宵使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部口機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電予脫允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可Ｗ將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容

3、編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可Ｗ采用影印、縮印或其他復(fù)巧手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名痛論女導(dǎo)師游忽．同．日期；年Ｔ月Ｊ？＾Ｊ中文摘要背景：隨著國家經(jīng)濟(jì)和居民生活水平的快速增張，中國逐漸成了糖尿病大國，而糖尿?。崳娔I病也成了一種威脅糖尿病患者生命健康，降低糖尿病患者生活質(zhì)量，易導(dǎo)致尿毒癥期腎病出現(xiàn)的主要慢性并發(fā)癥。但由于糖尿病腎病早期常無明顯特征性表現(xiàn)，容易忽略一，旦臨床出現(xiàn)持續(xù)性的大量蛋白尿，病情進(jìn)展加速，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)也很難逆轉(zhuǎn)。因此，掌握糖尿病腎病的早期篩查。、早期診斷、綜合治療尤為重要大量的循證醫(yī)學(xué)

4、＂＂證據(jù)己經(jīng)證實優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制蘭高狀態(tài)等是目前治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)且主要的治療方法，但如何預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，延緩其進(jìn)展，保護(hù)腎功能己是全世界的難題。而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于糖尿病及其并發(fā)癥的研巧也有千百年歷史，積累了豐富的經(jīng)驗，大量臨床研究數(shù)據(jù)證實中醫(yī)藥治療對于糖尿病腎病的早期預(yù)防、臨床癥狀和實驗室指標(biāo)的改善、減輕殘余腎負(fù)擔(dān)、延緩病程進(jìn)展等方面均有理想的效果。因此，將中西醫(yī)治療方法雙劍合璧治療糖尿病腎病，有其特有的優(yōu)勢化及重要的臨床研究價值。＂中醫(yī)治療疾病不僅要遵從整體觀念及辨證論治這兩大指導(dǎo)原則，同時重視Ｈ因＂制宜，其中體質(zhì)、地理環(huán)境對疾病的影響不可

5、忽視。由于嶺南地區(qū)居民長期處于炎，加之糖尿病患者大多體型偏胖，，熱潮濕的氣候環(huán)境，恣食肥甘很容易導(dǎo)致水濕停聚郁久化熱，濕熱膠著難解，醇釀成毒，毒濁損傷腎絡(luò)，發(fā)為消渴腎病，常見氣陰兩虛、濕熱毒蘊之證型。故Ｗ此為基點探討益氣養(yǎng)陰清解余毒治療大法對糖尿病皆病的臨床療效觀察。目的：本研究采用前瞻性的科研方法，探討益氣養(yǎng)陰清解余毒法對ＩＩＩ、ＩＶ期糖尿病腎病患者臨床治療的指導(dǎo)意義并觀察其臨床療效；同時選用具有益氣養(yǎng)陰清解余毒功效，但既往文獻(xiàn)中又常用于治療慢性腎炎、ＩｇＡ腎病的腎炎康復(fù)片治療，希望可Ｗ擴大中成藥的治療范圍一，并為成藥治療糖保病腎病提供條實用的思路及方

6、法。方法：本研巧共收集阻、ＩＶ期符合氣陰兩虛，濕熱毒蘊證型的糖尿病腎病患者８０例，根據(jù)患者前來就醫(yī)的奇偶次序，隨機進(jìn)入兩個不同組別，即治療組和對照組。兩組患者均根據(jù)病情需要選擇基礎(chǔ)治療方案即控糖，、降壓、調(diào)脂等同時治療組在基礎(chǔ)治療方案上加服具有益氣養(yǎng)陰清解余毒功效的腎炎康復(fù)片。治療總療程為２個月，觀察結(jié)束后評估兩組患者疾病綜合療效、中醫(yī)癥狀積分及各項實驗室檢測指標(biāo)的變化。結(jié)果：在均衡的基線數(shù)據(jù)前提下，采用不同的統(tǒng)計方注計算后顯示：治療組疾病綜合療Ｉ效總有效率達(dá)８９％，優(yōu)于對照組（７８％），治療姐對于改善患者臨床癥狀和實驗室指標(biāo)的綜合病情效果明顯（

7、Ｋ０．０５）。兩組治療后中醫(yī)證候總積分均明顯下降，但治療組對于、改善中醫(yī)證候總積分效果更優(yōu)（八０．０５），尤其對神疲乏力、五屯煩熱、必?zé)┦摺⒀崳?、＜０。膝酸軟尿頻色黃五個方面中醫(yī)臨床癥狀改善明顯．０５，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（尸）兩組患者在尿白蛋白尿趴巧比值、尿白蛋白濃度、同型半航氨酸、腕抑素Ｃ方面治療前后自身對比均有顯著的改善，但治療組對于降低尿白蛋白、改善腎損害方面效果更好（戶＜０．０５）。兩沮患