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1、益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病68例的臨床研究及其遠(yuǎn)期療效觀察山東省壽光市人民醫(yī)院262700摘要：目的探討益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的臨床療效及遠(yuǎn)期療效。方法選取2012年1月-2013年1月期間我院收治的68例糖尿病腎病患者為研究對(duì)彖,根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對(duì)照組患者給予西藥氯沙坦治療，觀察組患者給予益氣養(yǎng)陰活血方治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，pV0?05；觀察組患者的治療后的UAER、BUN的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，pV0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論益氣
2、養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的臨床療效及遠(yuǎn)期療效比較好，可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐屮廣泛的應(yīng)用和推廣。關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)陰活血方；糖尿病腎??；臨床療效近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了很大的改變，糖尿病患者不斷增多，其微血管并發(fā)癥糖尿病腎病也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。糖尿病腎病的病情變化非常復(fù)雜，且病程比較漫長(zhǎng)，對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重影響,是造成患者腎功能衰竭的主要原因Z-[l]o目前，臨床上尚沒(méi)有一種特效藥能夠改善患者的臨床癥狀。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在治療糖尿病腎病方面取得
3、了一定成績(jī)。因此，近年來(lái)，我院對(duì)糖尿病腎病患者給予益氣養(yǎng)陰活血方治療，效果滿意，現(xiàn)將其報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年1月~2013年1月我院收治的68例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組男性為18例，女性為16例，年齡為42~73歲，平均年齡為(53.6±4.1)歲，病程為3~12年，平均病程為(7.2±3.2)年；觀察組男性為19例，女性為16例，年齡為43~74歲，平均年齡為(54.6±5.1)歲，病程為
4、3T3年，平均病程為(7.2±4.2)年；所有患者均符合中西醫(yī)糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵，排除肝腎等嚴(yán)重疾病的患者以及精神疾病患者，兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2治療方法所有患者入院之后均給予臨床常規(guī)處理，包括給予患者健康教育，給予飲食方面的護(hù)理，給予患者降血糖等藥物治療，對(duì)于有高血壓或其他癥狀患者，給予相應(yīng)的藥物治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予西藥氯沙坦治療，其劑量為50mg,每天一次。觀察組患者給予益氣養(yǎng)陰活血方治療其中所包括的中藥主要為：30g的黃茂，15g的
5、熟地以及黃精，還有10g的黨參、知母、葛根、山藥以及杜仲、覆盆子、懷牛膝、熒實(shí)、丹參、蒼術(shù)等中藥材，如果患者有肺部胃部燥熱，容易口渴和饑餓的癥狀，則添加天花粉，容易水腫的患者則添加車前子，看不清東西的患者則添加女貞子等。以水煎服，每天一劑，分早晚服用。四周為一個(gè)療程，兩組患者均治療3個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)兩組患者治療結(jié)束之后，觀察兩組患者的治療結(jié)果，顯效為：患者的癥狀和體征基本消失，UAER等指標(biāo)有明顯降低；有效為：患者的癥狀和體征有明顯的改善，UAER等指標(biāo)較治療前下降1/3以上；無(wú)效為：患者經(jīng)過(guò)治療之后其臨床癥狀
6、和體征沒(méi)有任何改善［3］。觀察患者治療前后的尿白蛋白的排泄率(UAER)以及血尿素氮(BUN),其中尿白蛋白的排泄率的計(jì)算方法為尿白蛋白/24小吋尿量。之后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者的長(zhǎng)期治療效果。2結(jié)果2.1比較兩組患者治療前后的UAER、BUN的變化情況，詳見(jiàn)表1。2.3觀察組患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療其癥狀改善十分明顯，沒(méi)有繼續(xù)嚴(yán)垂,而對(duì)照組患者有3例患者的病情嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)治療之后得以控制。3結(jié)論糖尿病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“消渴”、“水腫”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣陰兩虛、淤血濕濁是其主要原因，氣虛則導(dǎo)致血運(yùn)無(wú)力，陰虛則導(dǎo)致血液運(yùn)行
7、不通暢，淤血阻擋筋脈的通暢，容易導(dǎo)致腎虛血瘀，腎虛則不能藏精，因此就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。因此對(duì)其的治療原則是標(biāo)本兼治，需要益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、補(bǔ)腎降濁，這樣才能到達(dá)治療的效果。觀察組患者所使用的益氣養(yǎng)陰活血方中的熟地具有養(yǎng)陰生津的功效，是一種君藥；具有益氣活血，補(bǔ)氣固表、生肌的功效，用于治療氣虛乏力，能補(bǔ)充元?dú)猓箽庋?；知母可以去除煩躁，有清熱的功效；葛根能夠生津止渴，黨參可以益氣,丹參具有活血化瘀的作用；黃精和山藥可以健脾益氣，去除濕熱，諸藥合用共同達(dá)到活血化瘀，補(bǔ)精益氣、滋陰補(bǔ)氣的功效⑸。在本次研究中，觀察組患者的治
8、療效果明顯高于對(duì)照組患者，而II治療后的UAER、BUN的變化情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，這說(shuō)明益氣養(yǎng)陰活血方能夠增強(qiáng)細(xì)胞的免疫能力，具有利尿，降壓的作用，可以減少患者蛋白尿，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病腎病的臨床療效及遠(yuǎn)期療效比較好，可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的
