掌背側(cè)入路手術(shù)治療不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效對(duì)比探討

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1、分類號(hào)Ｒ２７４學(xué)校代號(hào)１的７２ＵＤＣ６１０密級(jí)公開(kāi)學(xué)號(hào)２００的１２０４３抑ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ碩±學(xué)位論文掌背側(cè)入路手術(shù)繪療不穩(wěn)定燒骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效對(duì)比探討學(xué)位申請(qǐng)人吳卓鋒指導(dǎo)教師姓名鄭曉輝／專業(yè)名稱中醫(yī)學(xué)申請(qǐng)學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位論文提交日期２０１５年４月廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工。作所取得的成果除文中已經(jīng)特別加化注明引用的內(nèi)

2、容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中Ｗ明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名．１Ｍ日期：年月日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向。國(guó)家有關(guān)部口機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閥本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可＾將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索＾，可１＾采用影印。、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文（保密論文在解密

3、后應(yīng)遵守此規(guī)定）論?；吒饴撐膶?dǎo)師簽＾＆＾＾＾＾＾＾，《氣曰期；年月日摘要研究目的：一燒骨遠(yuǎn)端骨折是骨科醫(yī)生在臨床上面對(duì)的最多的骨折類型之，臨床對(duì)燒骨遠(yuǎn)端骨折特別是復(fù)雜型、不穩(wěn)定型的骨折也有深入的研究，但因?yàn)槠涠鄻有?、不確定性，使臨床骨科醫(yī)生常常產(chǎn)生困擾，燒骨遠(yuǎn)端骨折的早期治療失當(dāng)往往導(dǎo)致后期腕功能的缺失，影響患者日常生活，具體表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的無(wú)力、慢性疼痛、屈伸功能的受限等，因此，等如何恢復(fù)標(biāo)骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折端的長(zhǎng)度、掌傾角、尺偏角，同時(shí)避免并發(fā)癥，使患者獲得良好的功能恢復(fù)，，。對(duì)于簡(jiǎn)單的燒骨遠(yuǎn)端骨折予行

4、手法復(fù)位尖板外固定，維持骨折的良好的位貴關(guān)系，往往可Ｗ獲得良好的恢復(fù)，但不穩(wěn)定型的燒骨遠(yuǎn)端骨折，臨床上多采取手術(shù)治療，有經(jīng)皮克氏針固定、外支架固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，本課題通過(guò)研究關(guān)于稅骨遠(yuǎn)端骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)掌側(cè)入路和背側(cè)入路兩種手術(shù)方式，比較兩種方式在臨床上的優(yōu)劣性及可能發(fā)生的并發(fā)癥，分析原因及提出針對(duì)性的解決方法，結(jié)合患者具體情況，最后為不穩(wěn)定型燒骨遠(yuǎn)端骨折的患者提供最佳的一治療選擇，使患者円后得到更好的功能恢復(fù)。再結(jié)合廣州中醫(yī)藥大學(xué)第附屬醫(yī)院骨，科病房及急診、口診患者的隨訪調(diào)查、回顧性分析分析治療效果，同時(shí)對(duì)導(dǎo)師多

5、年臨床實(shí)踐的研究進(jìn)行總結(jié)，希望能夠臨床治療提供幫助。研究方法：通過(guò)收集廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床附屬醫(yī)院急診、口診１＾及病房的不穩(wěn)定型燒骨遠(yuǎn)端骨折的患者病例，共５０例，分為Ａ、Ｂ兩組，Ａ組：采取掌側(cè)入路，２９例，男１８例，女１１例Ａ０：Ｂ１５，Ｂ２２，Ｂ３８，Ｃ１５２６；分型型例型例型例型例，Ｃ型例，Ｃ３型３例；Ｂ組：采取背側(cè)入路，２１例，男１３例，女８例；Ａ０分型：Ｂ２型８例，Ｃ１型３例，Ｃ２型９例，Ｃ３型１例。分別對(duì)照比較掌背側(cè)入路兩種手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、愈后情況及并發(fā)癥等各方面進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)行統(tǒng)汁學(xué)處理。

6、研究結(jié)果：５０例不穩(wěn)定型稅骨遠(yuǎn)端骨折的患者分為兩Ａ、Ｂ組，分別采用掌背側(cè)不同的手術(shù)入路方式，兩組之間對(duì)比術(shù)后及愈后掌傾角、尺偏角及標(biāo)骨高度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＞０．０５），組內(nèi)術(shù)前和術(shù)后、術(shù)前和愈后對(duì)比掌傾角、尺偏角及燒骨高度差異有顯著差異（尸＜化０５），末次隨訪兩種入路方式腕功能評(píng)分及握力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞化０５），掌背側(cè)入路鋼板內(nèi)固定術(shù)均可取得良好的療效，骨折端向掌側(cè)移位宜行掌側(cè)入路，復(fù)位及固定簡(jiǎn)單，骨折端向背側(cè)移位的患者，背側(cè)入路優(yōu)勢(shì)明顯，術(shù)中注意盡量解剖復(fù)位骨折，恢復(fù)良好的力線關(guān)系，保護(hù)周圍組織，術(shù)后積

7、極鍛煉，均可法到良好療效。研究結(jié)論：Ｉ對(duì)于不穩(wěn)定型燒骨遠(yuǎn)端骨折的患者，兩種手術(shù)入路方式均能取得良好的臨床療效，具體入路方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者骨折類型及其身實(shí)際情況選擇最合適的方式，愈后腕關(guān)節(jié)個(gè)骨性結(jié)構(gòu)關(guān)系能得到良好恢復(fù)，后期功能恢復(fù)滿意，對(duì)于手術(shù)并發(fā)癥，骨折愈后拆除內(nèi)固定基本都能消除。關(guān)鍵詞：標(biāo)骨遠(yuǎn)端骨折；入路方式；鋼板內(nèi)固定ＩＩＰａｌｍｄｏｒｓａｌａｐｐｒｏａｃｈｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｎｓｔａｂｌｅｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅ

8、ｅｆｆｅｃｔｃｏｍｐａｒｉｓｏｎＳｅｃｉａｌｉｔ：ＣｉｎｉｃａｌＭｄｉｃｉｎｅｏｆＴＣＭ