《病理生理學(xué)》重點(diǎn)大題

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1、word完美格式病生重點(diǎn)大題1、簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：1）自主呼吸停止2）不可逆行深昏迷　　3）腦干神經(jīng)反射消失　　4）瞳孔散大或固定5）腦電波消失6）腦血液循環(huán)完全停止2、水腫的發(fā)病機(jī)制。答：1）血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——組織液生成大于回流a.毛細(xì)血管流體靜壓升高——常見靜脈壓升高b.血漿膠體滲透壓下降——常見原因是血漿白蛋白含量減少c.微血管壁通透性增加d.淋巴回流受阻——常見原因是淋巴管阻塞或惡性腫瘤根治術(shù)摘除主要淋巴結(jié)　　2）體內(nèi)外液體交換失平衡——鈉、水潴留a.腎小球率過濾下降：濾過膜面積減小和通透性降低；腎血量減少b.近曲小管重吸收鈉、水增多：心房肽分泌減少；腎小球?yàn)V過

2、分?jǐn)?shù)增加c.遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增多：醛固酮和抗利尿激素分泌增加d.腎血流重新分布3、低滲性脫水和高滲性脫水的比較。低滲性脫水高滲性脫水 原因失水<失鈉失水>失鈉 血清鈉濃度<130mmol/L>150mmol/L 血漿滲透壓<280mmol/L>310mmol/L 主要失水部位細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液 口渴早期無、重度有明顯 脫水貌明顯早起不明顯 脫水熱無有 外周衰竭早起可發(fā)生輕癥無 血壓↓↓↓↓ 鈉尿腎外性↓腎性↑輕度偏高，重度減少 4、引起腎小球率過濾下降的常見原因有哪些？答：1）廣泛的腎小球病變，如急性腎小球腎炎時，炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞腫脹或慢性腎小球腎炎腎單位嚴(yán)重破壞時，腎小球?yàn)V

3、過面積明顯減少。2）有效循環(huán)血量明顯減少，如充血性心力衰竭、腎病綜合征等使有效循環(huán)血量減少，腎血流量下降，以及繼發(fā)于此的交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮，使入球小動脈收縮，腎血流量進(jìn)一步減少，腎小球?yàn)V過率下降，而發(fā)生水腫。5、簡述低鉀血癥對心肌電生理特性的影響及其機(jī)制。答：低鉀血癥引起心肌電生理特性的變化為心肌興奮性升高、傳導(dǎo)性下降、自律性升高。[K+]e明顯降低時，心肌細(xì)胞對K+的通透性降低，K+隨化學(xué)濃度差移向胞外的力受膜的阻擋，達(dá)到電化學(xué)平衡所需的電位差相應(yīng)減少，即靜息膜電位的絕對值減小([Em]↓)，與閾電位（Et）的差距減小，則興奮性升高。[Em]↓，使0相去極化

4、速度降低，則傳導(dǎo)性下降。膜對鉀的通透性下降，動作電位第四期鉀外流減少，形成相對的Na┼內(nèi)向電流增大，自動除極化速度加快，自律性升高。6、簡述水腫時血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制。精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式答：血管內(nèi)外液體交換維持著組織液的生成與回流的平衡。影響血管內(nèi)外液體交換的因素主要有：1）毛細(xì)血管流體靜壓和組織間液膠體滲透壓，是促使液體濾出毛細(xì)血管的力量；2）血漿膠體滲透壓和組織間液流體靜壓，是促使液體回流至毛細(xì)血管的力量；3）淋巴回流的作用。在病理情況下，當(dāng)上述一個或兩個以上因素同時或相繼失調(diào)，影響了這一動態(tài)平衡，使組織液的生成大于回流，就會引起組織間隙內(nèi)液體增多而發(fā)生水腫。組

5、織液生成增多主要見于以下原因：1）毛細(xì)血管流體靜壓升高2）血漿膠體滲透壓降低3）微血管壁通透性增高4）淋巴回流受阻7、簡述水腫的特點(diǎn)。答：1）水腫液的性狀：水腫液根據(jù)蛋白含量的不同分為滲出液和漏出液。漏出液特點(diǎn)：蛋白含量低于2.5g%，比重低于1.015，細(xì)胞數(shù)少于500/100ml；滲出液的特點(diǎn)：蛋白含量可達(dá)3g%-5g%，比重高于1.018，可見多數(shù)白細(xì)胞。2）水中的皮膚特點(diǎn)：皮下水腫可分為隱形水腫和顯性水腫。皮下水腫時皮膚腫脹皺紋變淺、色蒼白、冷濕（皮膚炎性水腫除外）。3）全身水腫的分布特點(diǎn)：主要取決與：a.組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：從組織疏松處開始擴(kuò)展到低垂部b.重力效應(yīng)：水腫首先出現(xiàn)在低垂

6、部位c.局部血液動力學(xué)因素：肝性水腫常有腹水8、簡述低鈉血癥的概念、原因機(jī)制。答：低鈉血癥是指血清鈉濃度低于130mmol/L。1）低容量性低鈉血癥：原因機(jī)制：液體大量丟失重要條件：只注意補(bǔ)水，忽略了補(bǔ)鈉。常見于經(jīng)腎丟失：長期連續(xù)使用利尿藥，如速尿、噻嗪類等；腎上腺皮質(zhì)功能不全：見于醛固酮分泌不足；腎實(shí)質(zhì)性疾??；腎小管酸中毒。2）高容量性低鈉血癥：原因機(jī)制：常見于：水?dāng)z入過多；水排出減少：見于急、慢性腎功能衰竭、ADH分泌過多、低滲性脫水的晚期。3）等容量性低鈉血癥：原因機(jī)制：主要見于ADH分泌異常綜合征（SIADH）。見于：惡性腫瘤；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。环尾考膊?。9、簡述高鈉血癥的概念、

7、原因機(jī)制。高鈉血癥是指血清濃度高于150mmol/L。1）低容量性高鈉血癥：原因機(jī)制：水?dāng)z入減少：水源斷絕、進(jìn)食困難、喪失口渴干；水丟失過多：經(jīng)呼吸道丟失水，經(jīng)皮膚失水，經(jīng)腎失水，經(jīng)胃腸道丟失2）高容量性高鈉血癥：原因機(jī)制：主要原因是鹽攝入過多活鹽中毒。見于醫(yī)源性鹽攝入過多或鹽中毒；原發(fā)性鈉潴留。3）等容量性高鈉血癥：原因機(jī)制：為原發(fā)性高鈉血癥，病變部位位于下丘腦，可能由于下丘腦損傷，其中的滲透壓感受器閾值升高、滲透壓調(diào)定點(diǎn)上移。1